宁夏盐池县布鲁氏菌病就诊人群流行病学调查与病原学研究

摘要

目的：通过对宁夏盐池县开展的布鲁氏菌病就诊人群流行病学调查、随访患者治疗效果评价、患者布鲁氏菌病原学研究，掌握布鲁氏菌病在就诊人群中的患病情况和分布特征；了解布病临床症状及免疫学指标的变化以及患者用药后的转归情况；同时确定该地区布鲁氏菌的流行菌株的生物型、分析OMP31基因的序列，为制定符合我区布鲁氏菌病防控措施提供科学的依据和可行的建议。
　　方法：采用现况流行病学分析方法，对就诊人群及患者按不同性别、民族等因素进行分析。对治疗后的患者进行一个月、三个月、六个月的定期随访，填写随访调查表及采集血样。运用分子生物学的方法对布鲁氏菌的菌株进行分离培养鉴定及基因序列的测定。
　　结果：盐池县布病门诊2013年1-12月全年前来就诊1398人，经诊断患者334人，患者男性多于女性;以青壮年为主;阳性率最高的月份为5-7月，存在一定的季节性;职业以兽医、贩卖人员及农民居多，学生及少年儿童患病率不容小觑;患者与非患者在发热、乏力、背痛、髋关节痛、消化道症状的分布差异存在统计学意义（P<0.05）;患者有一定的羊只接触史（P<0.001）及家族史(P=0.011)。随访患者在一个月、三个月、六个月其临床症状及免疫学滴度均发生不同的变化，临床症状的变化与免疫学试验之间在随访3个月后差异无统计学意义(P>0.05)，在随访后六个月时差异具有统计学意义（P<0.05）。同时运用分子生物学技术对70例患者的血液进行了布鲁氏菌菌株培养，共获得12株阳性菌株，通过对阳性菌株的种型鉴定，流行于我区盐池县的布鲁氏菌全部为羊种3型，对布鲁氏菌宁夏盐池分离株OMP31基因进行序列分析表明其同源性高，较为保守，可作为基因检测和布鲁氏菌保护性抗原分子进行进一步的研究。
　　结论：盐池县布病门诊就诊人群患者以男性为主，尤其是青壮年男性由于接触传染源机会较多，使其阳性率高于女性及其他年龄段的男性；职业以布病重点人群为主，但从此研究可看出布病有向非职业人群及小年龄组人群蔓延的趋势，这更应值得人们注意。布病由于不典型类似于流感样症状应在临床诊断及合理用药方面给予重视，区别对待。此次调查与研究还鉴定出我区流行的布鲁氏菌种属型及OMP31基因的高保守性可作为基因检测和布鲁氏菌保护性抗原分子进行进一步的研究提供基础。
　　对于布病的防治不仅要加强重点人群的自我防护意识及措施，现在尤其应重视布病在非职业人群及小年龄组人群的发病情况，避免与传染源的接触，减少接触机会，加强家畜的检验检疫，杜绝病畜及其产物的流通。做好疾病的宣传教育工作，进一步加强对布病的认识。提高防疫及医护人员的防治水平，增强各部门之间的配合，最终达到布病可防、可控、可愈的目的。

目录

中文摘要

英文摘要

符号说明

目录

前言

第一部分 就诊人群流行病学调查与分析

对象与方法

结果

讨论

第二部分 布鲁氏菌病患者随访治疗效果评价

对象与方法

结果

讨论

第三部分 布鲁氏菌的分离鉴定及OMP3 1 基因序列分析

材料和方法

结果

讨论

结论与建议

参考文献

综述

1.布鲁氏菌病原生物学特性

2.布鲁氏菌病流行病学

3.人布鲁氏菌病的临床症状与治疗

4.布病的预防与控制

综述参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文目录