后路半椎体全切钉棒固定治疗幼儿、青少年先天性脊柱侧后凸畸形的对比研究

摘要

目的：评价后路半椎体切除钉棒固定术治疗幼儿、青少年先天性脊柱侧后凸畸形的临床效果。
　　方法：回顾性分析施行后路一期半椎体切除钉棒固定治疗先天性脊柱侧后凸16例幼儿和12例青少年患者的临床资料,幼儿患者男7例,女9例；手术时年龄12-27（15.56±3.79）个月；术前侧凸Cobb角为32°-45°（38.35°±3.44°）。青少年患者男5例，女7例；手术时年龄16-22（18.58±1.78）岁；术前侧凸Cobb角为28°-72°（54.00°±11.08°）。
　　结果：幼儿组患者手术时间145-210（185.00±25.32）分钟；术中出血量220-580(375.00±58.32)ml；输血量300-480（450.00±31.46）ml；固定节段4-6（5.12±0.75）个椎体。青少年组患者手术时间175-260（275.00±31.12）分钟；术中出血量580-1030（765.00±136.63）ml；输血量600-1200（850.00±56.35）ml；固定节段6-10（8.00±1.48）个椎体。两组患者术后随访12-36个月，站立位全脊柱正侧位X线片示侧凸Cobb角幼儿组平均为12°,平均矫正率68.4％；终末随访时侧凸Cobb角平均17°,丢失5°，平均矫正率55.3%。青少年组侧凸Cobb角平均为47°，平均矫正率为13.0%；终末随访时侧凸Cobb角平均48°,丢失2°。幼儿组围手术期并发症包括伤口愈合不良1例,无神经系统并发症。青少年组伤口愈合不良2例，神经损害2例。
　　结论：后路半椎体切除可直接去除致畸因素,后路钉棒固定在幼儿组可获得良好的矫形,后路半椎体全切钉棒固定治疗幼儿、青少年先天性脊柱侧凸畸形幼儿组与青少年组相比，幼儿组患者手术时年龄小、脊柱柔韧性佳、术后矫形效果佳、固定节段短、手术时间短、患者术中出血量少、侧凸Cobb角矫正明显、术后并发症少，减轻了手术给患儿带来的损伤，矫正维持了脊柱平衡，远期随访效果佳。青少年组患者由于脊柱侧凸僵硬，矫形不佳，并且术后患者神经损害并发症较高。因此，对先天性半椎体致脊柱侧凸畸形患者，幼儿期即行手术矫形可获得良好的临床效果。

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讨论

结论

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综述: 幼儿先天性脊柱侧凸畸形的研究和治疗进展

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