早期颅骨修补前后脑血液动力学变化研究

摘要

目的：通过早期颅骨修补手术前后患者脑灌注参数的变化评价手术的优缺点。
　　方法：资料选取2012年1月至2014年2月间，就诊于我院行早期颅骨修补手术患者20例。颅骨修补手术距去骨板减压术约1至2个月，平均1.5个月。对20例去骨瓣减压术后1到2个月的脑外伤患者行颅骨修补手术，在颅骨修补手术前3天和术后10～14天，分别应用飞利浦256排螺旋 CT做全脑灌注扫描，记录缺损处皮层、大脑顶叶皮层、基底节和丘脑区域灌注图像上CBV、CBF、MTT及TTP四项参数值，扫描完成后使用飞利浦工作站进行图像后处理。分析颅骨修补前后缺损侧大脑皮层与健侧皮层，双侧顶叶皮层、基底节和丘脑相关区域血流灌注数据的变化。
　　结果：颅骨修补手术前患侧与健侧皮层、基底节区及丘脑区四项灌注参数基本无差异(P＞0.05)。术后缺损皮层患侧CBF与健侧CBF相比明显升高(P＜0.05)，术后缺损皮层患侧CBV与健侧CBV相比明显升高(P＜0.05)，术后其他区域健侧与患侧相比，无统计学差异。术后皮层及缺损处皮层TTP较术前明显减少(P＞0.05)，术后皮层及缺损处皮层MTT较术前明显减少(P＞0.05)。
　　结论：颅骨缺损早期（2月内），骨窗塌陷不明显，此时的缺损侧与健侧灌注量比较未见明显的下降。而术后缺损侧皮层血流量及血容量的升高，提示修补手术对改善患侧脑组织灌注情况有利，进而对患侧神经功能的恢复有意义。因此早期颅骨缺损修补手术，在患侧未出现灌注量减低时给予恢复颅腔的完整性，对创伤早期的神经功能恢复具有重要的临床意义。

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前言

资料和方法

一．病例选择：

二．一般资料

三．手术方法及术后处理：

四．脑CT灌注检查方法及数据采集：

五．数据处理及统计方法 ：

结果

一．一般情况：

二．颅骨修补术术前患侧与健侧脑 CTP参数对比

三．颅骨修补手术后患侧与健侧 CTP参数对比

四．颅骨修补手术健侧术前术后 CTP参数对比：

五．患侧颅骨修补手术前后 CTP参数对比

六．颅骨修补手术术前与术后 TTP的对比：

讨论

一．颅骨缺损修补的必要性：

二．颅骨修补手术及其并发症：

三．脑灌注量变化的意义：

四．修补时机

结论

参考文献

综述

综述参考文献

致谢

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