血清脂蛋白相关磷脂酶A2在冠心病患者中的水平及其临床意义

摘要

目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprtein-associated pholipase A2，Lp-PLA2）和超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactive protein，hs-CRP）在冠心病患者中的水平及其临床意义。
　　方法：选取2014年4月至2014年6月间在宁一大总院心脑血管病医院心内科就诊的107名冠心病患者，其中包括稳定型心绞痛组（Stable angina pectoris，SAP）27例、非ST段抬高急性冠脉综合征组（Non ST segment elevation acute myocardial infarction，NSTE-ACS）55例、正常对照组25例。所有患者均于入院时抽取空腹肘静脉血5ml。非ST段抬高急性冠脉综合征组随机分为3组，分别给予阿托伐他汀钙20mg、40mg及瑞舒伐他汀钙10mg序贯治疗，于治疗后5日再次抽取空腹肘静脉血5ml。采用ELISA法检测血清LP-PLA2水平、乳胶增强比浊法检测血清hs-CRP水平。
　　结果：（1）非ST段抬高急性冠脉综合征组、稳定性型心绞痛组患者血清Lp-PLA2水平明显高于对照组（691.80±461.26；480.28±382.36 VS245.68±362.32）（P<0.05）。非ST段抬高急性冠脉综合征组Lp-PLA2水平高于稳定型心绞痛组（691.80±461.26 VS26；480.28±382.36）（P<0.05）。非ST段抬高急性冠脉综合征组、稳定性型心绞痛组患者血清hs-CRP水平明显高于对照组（5.77±2.35；4.64±2.13 VS3.42±1.58）（P<0.05）。非ST段抬高急性冠脉综合征组hs-CRP水平高于稳定型心绞痛组（5.77±2.35 VS4.64±2.13）（P<0.05）。
　　（2）非ST段抬高急性冠脉综合征组阿托伐他汀钙20mg、40mg及瑞舒伐他汀钙10mg治疗后血清Lp-PLA2水平与治疗前相比明显下降（677.31士457.45 VS569.83士429.99；668.07士577.29 VS327.75士258.23；730.82士344.32 VS396.58士264.85）（P<0.05）。
　　（3）阿托伐他汀40mg组治疗后血清Lp-PLA2水平下降程度较阿托伐他汀20mg组明显（340.33士346.57 VS107.49士200.05）（P<0.05）；瑞舒伐他汀10mg组治疗后血清Lp-PLA2水平下降程度较阿托伐他汀20mg组明显（334.24士179.73 VS107.49士200.05）（P<0.05）；阿托伐他汀40mg组与瑞舒伐他汀10mg组治疗后血清 Lp-PLA2水平下降程度无明显变化（340.33士346.57 VS334.24士179.73）（P>0.05）
　　结论：1、血清Lp-PLA2、hs-CRP水平在冠心病患者中明显升高，并且血清Lp-PLA2、hs-CRP水平在稳定型心绞痛患者、非ST段抬高急性冠脉综合征患者中依次增高。
　　2、他汀类药物可降低血清Lp-PLA2水平。
　　3、瑞舒伐他汀钙10mg常规剂量治疗较阿托伐他汀钙20mg治疗效果明显，与阿托伐他汀钙40mg治疗效果相当。

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综述: 脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病关系的研究进展

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