糖调节受损对冠心病患者早期诊断及预后的价值

摘要

目的：探讨糖调节受损对冠心病患者早期诊断及预后的价值。
　　方法：选择我院2011年心内科明确诊断为冠心病并进行选择性冠脉造影检查的住院患者521例作为CHD组，经有关检查排除CHD的门诊患者200例作为对照组，除已确诊糖尿病的121例CHD患者外，其余研究对象均测定空腹血糖（FBG）及OGTT2h血糖(2h-PG)，同时测定血脂水平并记录相关病史。比较IGR在冠心病组与对照组的发生情况，并对导致IGR的危险因素进行多元Logistic回归分析；根据FBG及2h-PG结果将CHD组分为三个亚组：血糖正常组（NGT组）138例、糖调节受损组（IGR组）168例，糖尿病组（DM组）215例，比较三组患者冠脉病变特点的异同。对所有研究对象进行随访，平均随访时间3.5年，观察患者MACCE事件(非致死性卒中、非致死性心肌梗死、心衰、再介入、全因死亡)的发生情况。
　　结果：①CHD组患者中糖代谢异常的发生率为73.5％，其中IGR为32.2%、DM为41.3%，IGR的发生率明显高于对照组（21.5%），差异具有显著性（x2=0.062，P=0.005）；②521例CHD患者中262例均为入院后新发现的糖代谢异常患者，其中168例IGR患者中空腹血糖受损（IFG）为54例、糖耐量异常（IGT）114例，新发现的94例DM患者中空腹高血糖（IFH）11例、餐后高血糖（IPH）83例。③DM组与IGR组患者的年龄、BMI、血脂水平及合并有高血压病、早发缺血性心血管病家族史的人数显著高于血糖正常组（P<0.01）,而DM组与IGR组水平相当（P＞0.05）；④多因素回归分析表明，年龄、高血压病史、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均是IGR的危险因素；⑤餐后2h血糖、甘油三酯水平、年龄、BMI及吸烟史、早发缺血性心血管病家族史均是CHD的危险因素,且餐后2h血糖是CHD的独立危险因素；⑥DM组与IGR组冠心病患者冠脉单支病变发生率低于血糖正常组，而双支、三支病变发生率明显高于血糖正常组，均具有显著性差异(P＜0.05)，而DM组与IGR组比较，无显著性差异（P>0.05）；⑦平均3.5年的随访中，DM组与IGR组MACCE事件发生率显著高于血糖正常组，差异具有显著性(P＜0.05)，而DM组与IGR组比较，无显著性差异（P＞0.05）；⑧除外215例DM患者，将其余研究对象分为IGR（+）组及IGR（-）组，在平均3.5年的随访中，IGR（+）组患者的MACCE事件发生率显著高于IGR（-）组(P＜0.01)。
　　结论：冠心病患者多伴发糖调节受损，其发生糖尿病的风险增加，且对冠状动脉的损害与糖尿病相近，不仅会加重冠脉病变，同时与不良心血管事件的发生情况密切相关，影响患者预后。早期发现糖代谢异常患者具有重要的临床意义。

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前言

材料与方法

1.研究对象

2.研究方法

3.统计学处理

结果

1.CHD患者与正常人群一般资料的比较

2.CHD病因的多元Logistic逐步回归分析

3.IGR在CHD住院患者中的发病情况

4.三组间一般资料比较

5.IGR与传统危险因素多元Logistic逐步回归的相关性

6.糖代谢异常对冠脉病变特征的影响

7.糖代谢异常与CHD患者预后的关系

8.糖调节异常与预后的关系

讨论

结论

参考文献

综述:糖调节受损与冠心病关系的研究及进展

致谢

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