CEA、CA199血清学检测对消化系统肿瘤诊断及鉴别诊断意义的临床分析

摘要

目的：血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）是临床上常用的消化系统肿瘤标记物，广泛用于肿瘤的筛查、诊断、预后评估等方面，本研究拟进一步探讨其在常见的消化系统肿瘤的诊断及鉴别诊断的临床意义。
　　方法：通过病例回顾方法收集2013年1月至2015年2月宁夏医科大学总院明确诊断的63例慢性萎缩性胃炎、498例胃癌、53例急性胆管炎、113例胆管癌、116例急性胰腺炎、121例胰腺癌患者血清中CEA、CA199检测值，按在不同分组的阳性率、浓度水平分别采用卡方检验、非参数检验进行统计学分析，研究其在三组消化系统良恶性疾病的阳性率和血清浓度的差异。
　　结果：1.血清CEA：（1）在慢性萎缩性胃炎、胃癌；急性胆管炎、胆管癌；急性胰腺炎、胰腺癌组阳性率分别为1.6％、19.9%（P=0.001）；1.6%、15.0%（P=0.140）；2.6%、35.5%（P=0.000）；浓度中位数分别为1.640ng/ml、2.035ng/ml（P=0.001）；1.640ng/ml、2.730ng/ml（P=0.000）；1.455ng/ml、3.300ng/ml（P=0.000）；（2）在慢性萎缩性胃炎、早期胃癌、进展期胃癌（无转移）、进展期胃癌（伴转移）组阳性率分别为1.6%、4.1%、11.2%、28.9%（P=0.000，两两比较时仅进展期胃癌（伴转移）与其余三组P<0.008）；浓度中位数分别为1.640ng/ml、1.715ng/ml、1.655ng/ml、22.620ng/ml（P=0.000，两两比较时仅进展期胃癌（伴转移）与其余三组P<0.008）；（3）在胃印戒细胞癌、低分化腺癌、中分化腺癌、高分化腺癌组阳性率分别为31.8%、16.3%、19.7%、25.5%（P=0.062）；浓度中位数分别为3.280ng/ml、1.950ng/ml、2.215ng/ml、1.900ng/ml（P=0.082）。2.血清CA199：在慢性萎缩性胃炎、胃癌；急性胆管炎、胆管癌；急性胰腺炎、胰腺癌阳性率分别为9.5%、16.9%（P=0.192）；67.9%、93.8%（P=0.000）；32.8%、85.1%(P=0.000)；浓度中位数分别为8.060U/ml、9.050U/ml（P=0.281）；55.030U/ml、301.800U/ml（P=0.000）；14.375U/ml、368.700U/ml（P=0.000）。
　　结论：1.血清CEA对胃、胰腺良恶性疾病的诊断及鉴别诊断有一定的临床价值，对胆管疾病的价值不大；血清CA199对胆管、胰腺良恶性疾病的诊断及鉴别诊断价值大，对胃部疾病的价值不大。2.血清CEA对早期胃癌，甚至未出现转移病灶的进展期胃癌的诊断意义不大。3.血清CEA的阳性表达与胃腺癌的分化程度无关。4.血清CEA、CA199在慢性萎缩性胃炎以及血清CEA在急性胆管、胰腺炎中的阳性表达不超过正常上限值的1倍，血清CA199在急性胰腺炎及急性胆管炎中可见高浓度水平表达，以急性胆管炎明显。

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前言

材料和方法

1.材料

1.1资料来源：

1.2资料分组

1.3结果标准

2. 统计学方法

结果

1.血清CEA在消化系统疾病中的血清学表达

1.1血清CEA在三组消化系统良恶性疾病血清学表达的分析

1.2血清CEA在胃癌不同分期的血清学表达分析

1.3血清CEA在胃腺癌不同病理分化程度的分析

2.血清CA199在三组消化系统疾病中的血清学表达

2.1血清CA199在三组消化系统良恶性疾病阳性率分析

2.2血清CA199在三组消化系统良恶性疾病浓度分析

讨论

1.癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）

2.糖类抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）

3.问题及展望

结论

参考文献

综述:消化系统疾病常用肿瘤标记物浅见

致谢

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