156例颅内静脉窦血栓形成患者的临床及影像学特征分析

摘要

目的：分析比较156例确诊为颅内静脉窦血栓形成患者的临床及影像学特征。收集所有入组患者的临床及影像学资料，并对继发脑实质损伤患者可能存在的相关因素（如性别，年龄，平均住院时间，起病急缓，已知病因，临床表现差异，实验室检查结果，血栓累及静脉窦部位、数目和短期预后等情况）进行统计学分析比较。为提高静脉窦血栓形成患者的临床诊疗水平。
　　方法：回顾性分析所有入组的156例患者的临床资料，并根据颅脑CT或MRI影像学检查结果，分为脑实质病灶阳性组（82例）和阴性组（74例），比较分析两组患者的一般情况、病因、临床表现、影像学检查、受累静脉窦及短期预后的差异。
　　结果：两组患者单因素比较，颅内静脉系统血栓形成的病因主要为感染、妊娠、血液系统疾病及代谢、自身免疫性疾病等，阳性组血液系统疾病（包括贫血、血小板增多或减少、白血病、MDS等）患者居多，阴性组患者继发于局部感染及术后脱水患者居多；在临床表现方面，阳性组发生癫痫、意识障碍、精神症状、神经功能缺损（包括单侧运动障碍、中枢性面舌瘫、言语功能障碍）、查体示病理征阳性的比率均高于阴性组，均有显著性差异（P＜0.05)；据统计，阳性组血栓形成发生于上矢状窦的比率低于阴性组（2=4.480，P=0.034）；DSA检查可发现 MRV不能明确的病因，如动静脉畸形、先天性静脉及静脉窦发育不良等；出院时阳性组症状完全恢复(改良Rankin评分0～2分)的比率低于阴性组（2=19.765，P=0.000）；二元多因素Logistic回归分析示阳性组患者意识障碍更重，累及上矢状窦者更少，短期预后更差。
　　结论：1、颅内静脉系统血栓形成的病因主要为感染、妊娠、血液系统疾病及代谢、自身免疫性疾病等；且合并血液系统疾病患者更容易累及脑实质损伤。2、DSA检查可发现MRV检查不能明确的脑血管畸形及静脉窦先天发育不良等潜在病因，对此病的病因学诊断意义重大，还可以了解管腔闭塞程度及侧支循环建立情况，建议临床有条件者应尽量积极行DSA检查。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

资料和方法

1研究对象

2接受筛查的相关因素

3统计分析

结果

1两组CVST患者一般资料的比较

2 两组CVST患者病因和可能的危险因素

3两组CVST患者临床表现

4两组CVST患者实验室检查

5两组CVST患者累及静脉及静脉窦情况

6两组CVST患者治疗

7两组CVST患者短期预后的比较

8有无脑实质损伤的相关因素分析

结论

讨论

参考文献

综述:颅内静脉窦血栓形成的临床研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文