达芬奇机器人和腹腔镜应用于中低位直肠癌治疗的对照研究

摘要

目的比较达芬奇机器人和腹腔镜应用于中低位直肠癌治疗的近期手术疗效及术后30天内的并发症情况。 方法 回顾分析2016年01月——2017年06月在甘肃省人民医院肛肠科行中低位直肠癌根治术161例患者的临床病例资料，其中59例接受达芬奇机器人中低位直肠癌根治术(以下简称机器人组)，102例接受腹腔镜中低位直肠癌根治术(以下简称腹腔镜组)。 结果 机器人组和腹腔镜组相比，患者一般资料均未见统计学差异（P＞0.05)。但在手术时间、术中失血量及总费用方面，机器人组明显长于腹腔镜组，均具有统计学差异（P＜0.05）；机器人组在术中中转率、术后住院时间、术后首次通气时间及术后首次进流质饮食时间方面也均优于腹腔镜组，并均具有统计学差异（P＜0.05）；两组术后30天内总体并发症率、低位直肠癌保肛率、术中输血、术后CEA值、盆腔总引流量、术后引流管留置时间及病理学方面均无统计学差异（P＞0.05）；多元线性回归分析可知，手术时间和术中失血量密切相关[Coe=0.19,95%CI（0.08,0.30）;P=0.001]；术中失血量主要和肿瘤的大小相关[Coe=1.02,95%CI（0.48,1.56）;P=0.000]；术后首次通气时间主要和术后肿瘤病理分期Ⅳ期[Coe=4.28,95%CI（0.59,7.96）;P=0.023]、手术时间密切相关[Coe=0.01,95%CI（0.00,0.02）;P=0.023]，并均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 达芬奇机器人和腹腔镜应用于中低位直肠癌的治疗中是安全、可行的，并具有相似的术后病理学结果；但机器人组具有术后胃肠功能恢复快、术后住院时间短、中转率低等优势，可作为中低位直肠癌治疗的首选手段之一。然而，费用高、出血多及手术时间较长是目前本研究中心机器人中低位直肠癌手术的不足之处。

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