住院儿童医院内获得性细菌性肺炎病原菌观察性研究

摘要

目的： 总结儿童医院内获得性肺炎（HAP）的基本特征、细菌分布及耐药情况，为儿童HAP的临床用药提供指导。 方法： 回顾性分析自2015年10月至2017年10月居住在宁夏地区符合条件的243例HAP住院患儿的医院感染资料，记录性别、年龄、民族、临床症状、相关辅助检查、发病时间、发病季节、应用抗菌药物情况、气道分泌物细菌培养结果及药敏试验结果，应用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。 结果： 儿童HAP男女比例1.45:1，年龄29天~13岁1月，其中以3岁以下婴幼儿居多，占77.0%，汉族69.1%、回族29.6%；以晚发儿童HAP多见，占 81.1%；冬季发病较多，占41.6%，其次为秋季（27.6%）、春季（22.2%），夏季最少（8.6%）。培养出的71株细菌中，革兰氏阴性菌占71.8%，革兰氏阳性菌占28.2%。早发儿童HAP细菌中革兰氏阳性菌（54.5%）略占优势，革兰阴性菌占45.5%；晚发儿童HAP细菌构成中以革兰氏阴性菌为主（76.7%），革兰阳性菌占23.3%，两组间差异无统计学意义（P<0.05）。革兰氏阴性菌排名在前4位的为鲍曼不动杆菌（35.3%）、流感嗜血杆菌（15.7%）、大肠埃希菌（13.7%）、肺炎克雷伯菌（11.8%），其中分离出的18株鲍曼不动杆菌中，多重耐药鲍曼不动杆菌所占比例较高（12株，66.7%），总体对碳青霉烯类抗菌药物、含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂的耐药率高达77.8%；革兰氏阳性菌主要为肺炎链球菌（80%），其次为金黄色葡萄球菌（15%），革兰氏阳性菌对万古霉素的耐药率均为0。 结论：儿童HAP好发于婴幼儿，以晚发HAP为主，多发于冬季。细菌以革兰氏阴性菌为主，多重耐药鲍曼不动杆菌的比例较高，需要定期监测细菌耐药趋势，合理应用抗菌药物。

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