聚维酮碘腹腔冲洗对结直肠癌大鼠肠道粘膜屏障功能的影响

摘要

目的探讨聚维酮碘腹腔冲洗对结直肠癌大鼠小肠粘膜的影响。 方法 选取雄性SD大鼠24只，5周龄，给予大鼠腹腔单次注射氧化偶氮甲烷剂量为15 mg·kg-1，1周后予以大鼠饮用3个循环3%葡聚糖硫酸钠盐（3%葡聚糖硫酸钠饲喂7d+正常饮水14d为一个循环）制备结直肠癌模型。采用随机数字表法将结直肠癌大鼠分为3组：假手术组(S组)、生理盐水组(N组)和聚维酮碘组(P组)，每组8只。S组为假手术组，麻醉后行腹部正中切口手术不给予腹腔冲洗；N组麻醉后行腹部正中切口，予以生理盐水7mL·kg-1冲洗腹腔；P组麻醉后行腹部正中切口，予以0.45%～0.55%聚维酮碘溶液7mL·kg-1冲洗腹腔；建立有创颈动脉测压后记录冲洗前(T0)、冲洗后5 min(T1)、冲洗10 min(T2)、冲洗后15 min(T3)、冲洗后20 min(T4)、冲洗后25 min(T5)及冲洗后30 min(T6)的平均动脉压(MAP)及心率（HR），抽取大鼠颈动脉血检测冲洗前(T0)及冲洗后30 min(T6)时刻血气。于冲洗前(T0)及冲洗后30min(T6)抽取腹腔液体检测蛋白浓度；于冲洗后30min(T6)抽取门静脉血1ml，采用酶联免疫吸附法测定血浆D-乳酸浓度和内毒素浓度；取小肠粘膜组织，在电子显微镜下观察其组织和超微结构变化。 结果T0时S组、N组及P组MAP和HR差异无统计学意(P＞0.05)；与T0时比较，T1至T6各时间点S组和N组MAP和HR差异无统计学意(P＞0.05)，P组MAP和HR持续降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；P组冲洗后T1至T6各时间点与S组和N组比较，MAP和HR明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；T0时S组、N组及P组pH值、BE值、HCO3-浓度及血LA浓度差异无统计学意(P＞0.05)；T6时P组pH值、BE值、HCO3-浓度较T0明显降低，血LA浓度显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；且P组与S组和N组比较，T6时点pH值、BE值、HCO3-浓度显著降低，血LA浓度、明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。腹腔液蛋白浓度在冲洗后N组较S组降低，P组较S组明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)；冲洗后P组血浆内毒素浓度及血浆D-乳酸浓度明显高于S组、N组，差异有统计学意义(P＜0.05)；电镜下S组相邻细胞间的紧密连接完整清晰的，上皮细胞表面的微绒毛排列整齐；N组大鼠的紧密链接和微绒毛形态无明显变化，与S组相似；P组紧密连接模糊不清或消失。此外，细胞间隙宽。微绒毛破坏，稀疏，排列不规则。 结论:聚维酮碘腹腔灌洗可损伤结直肠癌大鼠肠道黏膜屏障的完整性，增加肠上皮通透性，导致细菌移位释放内毒素引起血流动力学波动、乳酸性酸中毒及内毒素性休克。

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