先天性心脏病肺动脉高压手术后吸入一氧化氮的临床研究

摘要

该实验旨在探讨吸入外源性一氧化氮(NO)对先天性心脏病术后肺动脉高压的治疗效果.方法选取彩色多普勒或右心导管检查证实肺动平均压(mPAP)在42~90mmHg,平均56.47±11.36mmHg的先心病患者19例.所有患者均在全麻体外循环下行畸形根治术,术中置肺动脉测压管持续监测肺动脉压力.术后监护期间在充分镇静的情况下给予NO气体的吸入,浓度5~15ppm,时间10~20分钟.在此期间监测血液动力学指标:PA、SA、HR、CVP、paCO<,2>、SaO<,2>、SvO<,2>及PH值,通过Fick氏法计算PVRI、SVRI、及CI,另外测定MetHb及NO<,2>值.根据临床研究结果,可以得出以下结论:1.先天性心脏病肺动脉高压患者体内的ET/NO动态平衡被打破,NO相对不足而表现为 ET的缩血管效应,造成患者的肺动脉压持续升高.2.外源性的NO对肺血管具有高度的选择性,其作用机理同内源性NO,均是通过提高体内的cGMP水平,降低游Ca<'2+>水平,从而使肺动脉扩张.3.吸入外源性NO能有效降低肺动脉压和肺血管阻力,提高动、静脉血氧饱和度和心输出量,而对体循环压力、体循环阻力、心率、中心静脉压和二氧化碳分压无明显影响.4.小剂量的吸入NO不会对人体造成毒副作用.

目录

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缩略词表

前言

材料与方法

结果

讨论

一.继发性肺动脉高压的病理及发病机理。

二.继发性肺动脉高压的治疗

三.NO的生物学作用

四.NO吸入治疗对先心病肺动脉高压的效果

五.吸入NO的剂量和用法

六.吸入NO的安全性

附图

参考文献

致谢

研究生期间完成的论文