超声多普勒肾血流测定观察不同抗高血压药物对高血压病肾脏损害保护作用的研究

摘要

目的:高血压作为一项心血管病危险因素,是造成心脑血管病、肾功能衰竭和周围血管病的主要原因.众多的临床试验表明,血压是独立的肾损害预后决定因素.据统计,目前原发性高血压所致的肾脏并发症的发病率高达42%,仅次于心脏并发症,大于10%的原发性高血压患者死于肾功能衰竭.因此,早期诊断和积极治疗原发性高血压所致肾脏损害对逆转或延缓病变的进展有十分重要的临床和社会经济意义.为明确不同抗高血压药物是否具有肾脏保护作用及其作用机制,本研究采用超声多普勒测定肾内血管各项血流指标观察药物治疗前后肾功能的变化,从而为临床医师合理选择抗高血压药物提供依据.结论:(1)彩色多普勒肾血流测定能够敏感地反映出肾血流的变化,因而可作为早期评估高血压患者肾脏受累及抗高血压药物肾脏保护作用的有效指标之一.(2)服用ACEI对肾内大血管的影响大于对小血管的影响.(3)ACEI类药物对高血压病肾损害患者具有保护作用,可以延缓肾脏损害的进展.推测反映ACEI类药物改善肾内血流动力学的主要指标为Vs、Vd、Vm等反映血流状态的指标和PI、RI、S/D等反映阻力状态的指标.(4)CCB类药物对肾功能具有一定的保护作用.反映CCB改善肾脏血流动力学作用的主要指标为AT和AC.使AT缩短是其独特的作用.(5)联合应用ACEI和CCB两类药物比单独应用这两类药物能更好的延缓肾脏损害的进展.(6)服用β肾上腺素受体阻滞剂对高血压病肾脏损害无延缓或逆转作用.(7)肾内血流动力学的改善与血压降低有一定的相关性.收缩压下降的程度与各项血流参数的相关性比舒张压更强.(8)在减少尿蛋白方面,ACEI的作用明显优于钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂.(9)在监测抗高血压药物肾脏保护作用的效果时,可以优先选择尿液转铁蛋白水平作为监测指标.(10)相关分析发现蛋白尿降低的幅度与血压下降幅度之间无显著相关.(11)各种药物对血脂和血糖代谢无不良影响.

目录

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摘要

符号说明

前 言

研究对象与方法

结 果

一、一般资料

二、实验室检查结果

三、超声多普勒肾血流测定结果

讨 论

附 图

参考文献

致 谢

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