心房扑动的电生理机制、体表心电图F波的形成机理及射频消融方法

摘要

目的:(1)探讨典型心房扑动(Atrial Flutter,AFL)的电生理机制及其体表心电图F波形态与心房传导顺序的关系;(2)心房扑动的峡部消融对心房除极顺序的影响;(3)不典型右房和左房心房扑动的发生机制、心电图特征及射频消融的方法.结论:(1)体表心电图下壁导联F波的极性和心房间传导部位及左房的传导顺序有关;V<,1>导联F波极性和右房的传导顺序有关.由于AFL传导部位的个体差异及BB和CSos可以发生传导阻滞,使心房间传导部位改变,ECG下壁导联的F波的极性也随之发生改变.(2)下壁导联F波的极性并不能很好地反映AFL的传导方向,而AVF/I值和V<,1>导联F波的极性却可以准确地鉴别CCW AFL和CW AFL.(3)射频消融阻断CTI后,在低右房和冠状窦口起搏时,心房之间的传导部位和左房激动的传导顺序发生了改变,因此,可以通过左房激动顺序改变的指标来判断消融CTI的效果.(4)体表心电图不同于典型心房扑动心电图的心房扑动可以是CTI依赖性的心房扑动,而体表心电图与典型心房扑动心电图相似的心房扑动也可以是非CTI依赖性的心房扑动.(5)体表心电图不能完全区别典型与非典型心房扑动.强调起搏拖带和三维解剖标测鉴别的重要性.(6)左房心房扑动下壁导联F波表现为等电位或低振幅波,V<,1>导联为正向波.

目录

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符号说明

论文Ⅰ心房扑动的发生机制及体表心电图F波的形态和心房传导顺序的关系

前言

对象与方法

结果

一.AFL的三维标测系统(EnSite 3000)标测

二.体表心电图F波形态

三.冠状静脉窦的除极顺序和导时间

四.体表心电图F波形态CS的传导顺序及传导时间的关系

五.12导联的F波振幅

六.下壁导联F波形态和振幅与左心房直径及心脏病的关系

七.电图F波平台期和CTI传导时间的关系

讨论

结论

创新点与局限性

参考文献

论文Ⅱ心房扑动的峡部消融对心房除极顺序的影响

前言

对象与方法

结果

讨论

结论

创新点与局限性

参考文献

论文Ⅲ不典型右房和左房心房扑动的发生机制、体表心电图的特征及射频消融的方法

前言

对象和方法

结果

一、右房心房扑动

二、左房心房扑动

讨论

结论

创新点与局限性

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的论文和所受奖励

学位论文评阅及答辩情况表