CTA、DSA在颅内动脉瘤诊断及治疗中的应用价值对比

摘要

目的：通过比较诊断颅内动脉瘤的两种主要影像学检查方法一CT脑血管造影(CTA)、数字减影脑血管造影(DSA)一的优缺点及其分别对制订治疗方案的指导意义，探讨CTA、DSA在颅内动脉瘤的诊断及治疗中的应用价值，为临床工作中根据病变部位、病情轻重选择合适的检查方法提供一定参考。 方法选择因自发性蛛网膜下腔出血或一侧动眼神经麻痹，疑为颅内动脉瘤的病人11例，术前均行CTA及DSA检查。CTA采用德国西门子公司16层螺旋CT，扫描方式均为单螺旋连续薄层扫描，重建方式为表面成像法(SSD)、最大密度投影成像法(MIP)。DSA采用德国西门子公司1200mA数字X线摄影机DR，经股动脉穿刺插管全脑血管造影，每个系列行多角度投照，至病灶显示满意为止。 结果：CTA检查显示：1l例病人共检出10个动脉瘤并经手术证实，1例经DSA检查证实为假阴性。DSA检查显示：前交通动脉瘤8例，大脑前动脉瘤l例，颈内动脉一后交通动脉瘤2例，大脑中动脉瘤1例。1例病例在全麻下行小脑后下动脉动脉瘤栓塞术，1例病人在全麻下行前交通动脉动脉瘤栓塞术，其余病例在全麻下行显微神经外科动脉瘤颈夹闭术。11例病人的11个动脉瘤均为一次手术治疗完成。CTA显示的病变形态结构与术中所见完全符合。1例后交通动脉瘤病人DSA检查瘤颈显示不清，难以夹闭，但在CTA检查中显示清晰，手术探查结果与CTA所示更接近。1例前交通动脉瘤病人术后因一过性偏瘫复查CTA，双侧大脑前动脉显影良好，经康复治疗，治愈出院。结论CTA是一种相对无创的血管检查，可以作为蛛网膜下腔出血及可疑动脉瘤病人的初选检查方法，且风险小，易于为病人所接受，也可用于术后随访。CTA可精确显示动脉瘤的三维形态，并可补充DSA检查的信息，但不能连续观测脑血流情况及进行血管内操作。DSA尤其是旋转DSA及三维重建技术可以明显提高颅内动脉瘤的检出率，可多角度立体观察，直观清晰地显示动脉瘤的大小、形态、瘤颈的宽度及与载瘤动脉的关系，为介入栓塞治疗或手术夹闭治疗提供了准确的数信息，亦可用于评价动脉瘤介入栓塞治疗或手术夹闭治疗的效果。

目录

原创性声明及关于学位论文使用授权的声明

前言

一、临床资料与方法

二、结果

三、讨论

四、结论

综述颅内动脉瘤的诊断和治疗进展

附图

致谢

攻读硕士期间主要科研成果