山东省医疗机构反应性调查研究

摘要

2000年世界卫生报告指出，改善人群的健康是卫生服务的根本目标，但除此之外，还应该满足人们对“健康”之外的共同期望，并且让所有家庭在一定的支付能力下卫生支出的比例相同并防止家庭因病致贫或因病返贫。世界卫生组织(WHO)认为卫生系统的绩效正是体现在对上述3个目标完成上，并且以此构建了绩效评价指标体系。 在该绩效评价体系中，世界卫生组织首次提出了卫生系统反应性的概念。反应性(Responsiveness)是指医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应。其中“普遍、合理”的定义是公众普遍接受或遵守的原则或标准。世界卫生组织把反应性作为卫生系统的目标之一，是考虑到病人在接受卫生服务的过程中不仅重视医疗质量，也非常重视他们在寻求卫生服务时所受的待遇，他们的隐私是否得到保护、他们是否参与决定获得怎样的卫生服务，及他们是否有权选择医生等。 自从世界卫生组织在2000年世界卫生报告中提出卫生系统反应性以来，许多专家学者都开始研究反应性的测量问题。WHO也推出了一系列测量卫生系统反应性的工具，如知情人物访谈表(Key informant interview)，家庭入户调查表(Questionnaire of household survey)和医疗机构反应性测量表(Questionnaire offacility survey)。知情人物调查表曾于1999年由李士雪教授在山东省进行了调查，调查结果被世界卫生组织引用，家庭入户调查表于2000年在山东省、河南省和甘肃省开展的10000人的现场调查中进行了应用，2002年世界卫生组织又于山东大学签订了医疗机构反应性研究的合同，从2003年初我们陆续收到世界卫生组织发来的不同版本的医疗机构反应性调查问卷，组织人员对WHO反应性调查问卷进行翻译，经过卫生管理领域的专家、英语专业人才和WHO项目负责人的多次讨论修改后，于2004年9月完成了对世界卫生组织机构反应性调查问卷的最后校正，并于2004年10月在山东省的青岛、济南、潍坊、菏泽四个地区同时开展了为期20天的调查。 按照世界卫生组织的要求，我们共选择了100家医疗机构作为被调查对象，其中50家机构位于城市，50家机构位于农村；50家机构调查其门诊部分，50家机构调查其住院部分。100家机构平均分布在经济发展水平不同的这四个地区；即选择了规模比较大的医疗机构，也选择了规模比较小的社区卫生服务中心和私人诊所；既选择了综合医疗机构，也选择了例如中医院、妇幼保健院等专科医疗机构。同时在每个机构同时调查了1名机构负责人员、10名机构工作人员和80名门诊或住院患者。调查内容除了调查对象的基本情况外，主要了解患者对机构反应性的评价和一些可能会影响到机构反应性的各个方面的情况。在分析资料的过程中主要应用了SPSS统计分析软件进行了一些简单的统计分析，尤其重点应用了因子分析法进行了分析。 本研究的结果主要有： 1．了解了山东省医疗机构的现状。 2．了解了山东省医疗机构反应性水平。 3．发现了部分影响机构反应性的因素，提出了改善医疗机构反应性的建议。

目录

原创性声明及关于学位论文使用授权的声明

摘要

前言

资料与方法

结果与分析

讨论

参考文献

附录

致谢

攻读学位期间发表文章