5﹪高渗盐水和20﹪酒精对LASEK角膜上皮影响的比较研究

摘要

目的：评价用5﹪高渗盐水制作角膜上皮瓣的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的有效性和安全性，并从组织病理学和细胞生物学方面比较5﹪高渗盐水和20﹪酒精对角膜上皮细胞活性的影响。 方法：对84例中低度近视患者(1681艮)随机取一眼行20﹪酒精制作角膜上皮瓣的LASEK术(A-LASEK)，另一眼行5﹪高渗盐水制作角膜上皮瓣的LASEK术(HS-LASEK)。术眼分别在20﹪酒精或5﹪高渗盐水浸泡25秒，松解角膜上皮，在制作上皮瓣前先沿瓣缘标记内侧刮取少量角膜上皮片(1mm×3mm大小)，随机取21例(421艮)的角膜上皮片用台盼蓝排斥法观察细胞存活率，21例(421艮)立即浸入装有培养液的无菌瓶中于30分钟内行细胞培养，21例(42眼)石蜡包埋，行HE染色，光镜下组织学观察。其余21例(42眼)做正常对照组，于浸泡前刮取角膜上皮行光镜观察及细胞培养。术后观察角膜上皮修复时间及裸眼视力、屈光度及角膜上皮下雾状混浊(Haze)情况，随访时间为6月。 结果：正常角膜上皮细胞排列整齐致密，细胞无染色。20﹪酒精和5﹪高渗盐水浸泡25秒后的角膜上皮细胞存活率分别为(74.47±1.13)﹪、(89.15±1.27)﹪，差异有统计学意义。光镜组织学观察可见：酒精浸泡的角膜上皮细胞，表层上皮轻度水肿，基底细胞体积增大；高渗盐水处理的角膜上皮表层细胞未见异常，基底细胞轻度脱水。20﹪酒精及5﹪高渗盐水浸泡的角膜上皮细胞行细胞培养后能正常贴壁伸展，说明浸泡后的角膜上皮具有生物学活性。术后HS-LASEKI艮上皮修复时间约为(3.65±0.28)天，A-LASEKI艮上皮修复时间约为(4.29±0.57)天，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后3天裸眼视力达到0.8者A-LASEK中有22眼(26.2﹪)，HS-LASEK中有401艮(47.6﹪)；术后1天A-LASEK者有21眼(25.0﹪)有明显的疼痛：HS-LASEK仅有10眼(11.9﹪)有明显疼痛(P<0.05)。 结论：高渗盐水制作的上皮瓣细胞活性高于酒精组，临床观察结果也表明术后患者角膜反应较轻，角膜上皮修复快，术后视力两组无显著差异。高渗盐水制作角膜上皮瓣的LASEK术是一种安全有效、预测性好的屈光手术。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略语

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前言

1.LASEK概述

2.酒精制作角膜上皮瓣

3.高渗盐水制作角膜上皮瓣

材料和方法

1.实验对象

2.手术设备和试剂

3.手术方式

4.取材方法

5.观察记录

6.台盼蓝染色试剂、仪器和方法

7.组织光镜病理学检查试剂、仪器和方法

8.细胞培养试剂、仪器和方法

9.统计学方法

结果

1.光学显微镜观察

2.台盼蓝排斥法测定细胞存活率

3.细胞培养

4.临床观察

讨论

参考文献

附表和附图

综述 准分子激光屈光性角膜手术与角膜创伤修复

致谢

攻读硕士研究生期间发表的学术论文