巨大儿的产前预测及诊断

摘要

目的:探讨产前预测及诊断巨大儿出生体重的相关因素及其临床价值。
　　方法:①对内蒙古民族大学附属医院妇产科2011年1月至2012年12月住院分娩的巨大儿临床资料进行回顾性分析，其中巨大儿组共145例，并选取同期住院分娩的正常体重新生儿组150例作为对照组。其对比分析内容包括孕妇年龄、孕龄、孕末期体重、孕次、产次等临床数据;来对比巨大儿组和正常体重儿组各个数据的差异;
　　②以孕末期宫高、孕末期腹围为依据，使用通常的预测新生儿体重的5个公式进行对比，分析其符合率，得出最佳预测公式;
　　③应用超声测量其胎儿双顶径、头围、股骨长、腹围等多方面的要素，选择最优的超声数据，来预测巨大儿，提高预测巨大儿的准确率;
　　④综合孕末期宫高和孕末期腹围加上超声检测所得数据，分析巨大儿出生后的符合率。
　　通过上述各个要素，分析产前检查的相关结果与产后巨大儿出生的符合率，从而提高巨大儿的预测、诊断符合率，选择正确的分娩方式，以便更好的进行临床应用。
　　结果:1.在诸多的单独要素中是以孕妇临产前宫高和临产前超声测得胎儿腹围对预测巨大儿有最强的关联性;
　　2.现有的应用孕妇临产前宫高和临产前腹围预测巨大儿的公式，以改良Johnson法预测胎儿体重优于其他四个公式;
　　3.最终联合多个临床要素及公式才能有效地提高对新生儿出生体重的预测值;
　　4.巨大儿组新生儿的出生男婴数量、超声指标中腹围、双顶径、股骨长高于正常体重新生儿组，有统计学意义(P＜0.05);
　　5.巨大儿组产妇的年龄、孕龄、产次、临产前腹围、临产前宫高、孕末期体重高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　①孕妇的年龄、孕龄、临产前宫高、临产前腹围、孕末期体重及胎儿的性别等因素都影响着巨大儿的发生;
　　②巨大儿的妊娠结局及分娩方式要根据综合数据预测胎儿的体重情况而决定，要以孕妇年龄、孕龄、精神因素、产程进展、产前临床资料及超声测量结果等多个因素为依据;
　　③对可能发生巨大儿的高危孕妇指导其定期进行产前一系列必要的检查，建议调整饮食习惯，并且要做一定的运动，控制体重，做到早期预防巨大儿;
　　④如果已经预测为巨大儿，恰当的选择分娩方式、适时分娩、产科工作者不能够盲目选择，忽略各种实际情况的存在，应适当放宽剖宫产的指征、严格观察及正确的处理产程，从而降低母婴并发症。
　　结论:1.胎儿腹部围或者孕妇孕末期宫高在诸多单独因素中，是预测新生儿体重的最佳参照标准;
　　2.方程中改良Johnson法在本研究中预测巨大儿符合率优于其他四个方程，值得推广;
　　3.其超声检查预测巨大儿的最佳组合参考值为胎儿腹围及双顶径;
　　4.用改良Johnson法结合超声检测的胎儿双顶径及胎儿腹围来预测及诊断巨大儿是最佳组合，其符合率最高，因此孕妇临产前临床检查资料联合超声测量指标是预测巨大儿的最佳方法，会明显提高。

目录

摘要

1 引言

2 对象与方法

2．1 对象

2．2 孕妇选择标准

2．3 排除标准

2．4 巨大儿诊断标准

2．5 方法

2．6 统计学方法

3 结果

3．1 巨大儿组孕妇与正常新生儿孕妇资料的比较

3．2 巨大儿组与正常体重新生儿组超声指标测量

3．3 计算现存的胎儿体重预测公式的预测符合率，验证其临床价值

3．4 计算超声测量的四个指标预测巨大儿的符合率

3．5 计算综合因素预测巨大儿的符合率，验证其临床价值

4 讨论

4．1 巨大儿的发生情况及相关因素

4．2 各参数符合率的相关分析

4．3 巨大儿分娩时机及分娩方式的选择

4．4 巨大儿对母婴的影响，预防措施

5 结论

参考文献

综述 巨大儿相关因素研究进展

致谢

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