β2受体激动剂在新鲜离体人肺液体清除中作用的观察研究

摘要

目的：在以往对肺的组织形态学的研究中，证实了肺泡上皮细胞的紧密连接对肺泡与肺间质间大小分子物质的被动转运有明显的屏障作用。近几年很多动物试验证实肺泡上皮细胞对肺泡内液体有主动的转运机制，并且有进一步的研究表明肺泡上皮细胞主动的液体转运作用可被儿茶酚胺依赖性机制或非儿茶酚胺依赖性机制调节。但对新鲜人肺肺泡上皮细胞液体清楚的研究较为困难，对于这方面的报道也较少。有少数对离体新鲜人肺的研究发现：人类肺泡上皮细胞对肺泡内液体的清除作用可被β2受体激动剂明显提高一倍，这种提高作用可被心得安或氨氯吡嗪咪抑制，迄今为止，国内尚没有对β2受体激动剂对新鲜离体人肺肺泡上皮细胞液体清除作用的研究报道。我们设计本试验的目的有三个：第一，通过对肺泡灌注液的蛋白浓度的观察，证实离体人肺的肺泡液体转运是主动转运过程；第二，β2受体激动剂特布他林对新鲜离体人肺肺泡上皮细胞液体清除起促进作用，而且特布他林的这种上调作用是被心得安所抑制。 方法：将42例经胸外科手术切下的肺段/叶，随机分为6组，每组7例，即A组(0.5﹪蛋白溶液组)，B组(5﹪蛋白溶液)，C组(0.5﹪蛋白溶液+特布他林)，D组(5﹪蛋白溶液+特布他林)，E组(0.5﹪蛋白溶液+心得安+特布他林)，F组(5﹪蛋白溶液+心得安+特布他林)。所有肺叶或肺段在手术切除后立即用无菌塑料包裹置于37℃水浴箱内，通过软导管注入肺段内100ml灌注液，灌注液成分按分组不同而不同，通入纯氧，于灌注后5分钟及1小时抽取灌注液1～2ml，以3500rpm离心10分钟取其上清液，用BCA法测定白蛋白(ALB)。 结果：A组肺泡灌洗液ALB起始浓度为0.48±0.01g/100ml，一小时的浓度为0.50±0.02 g/100ml(P<0.05)。 B组肺泡灌洗液ALB起始浓度为4.83±0.06g/100ml，一小时的浓度为4.99±0.09 g/100ml(P<0.05)。C组肺泡灌洗液ALB起始浓度为0.47±0.0l g/100ml，一小时的浓度为0.65±0.02g/100ml(P<0.05)。D组肺泡灌洗液ALB起始浓度为4.74±0.08 g/100ml，一小时的浓度为6.8±0.18g/100ml(P<0.05)。E组肺泡灌洗液ALB起始浓度为0.48±0.01g/100ml，一小时的浓度为0.57±0.03g/100ml(P<0.05)。F组肺泡灌洗液ALB起始浓度为5.0±0.1g/100ml，一小时的浓度为5.4±0.3/100ml(P<0.05)。A组与C组肺泡液体清除率比较，P<0.05，存在显著性差异。B组与D组肺泡液体清除率比较，P<0.05，存在显著性差异。C组与E组肺泡液体清除率比较，P<0.05，存在显著性差异。D组与F组肺泡液体清除率比较，P<0.05，存在显著性差异。 结论：42例离体人肺肺泡灌洗液ALB浓度均有明显升高，证实了新鲜离体人肺肺泡液体转运是主动转运过程。β2受体激动剂特布他林对肺泡上皮液体清除有促进作用，这种促进作用能被β2受体阻滞剂心得安所抑制，进一步证实了β2受体激动剂在肺泡液体清除中的促进作用。

目录

原创性声明及关于学位论文使用授权的声明

符号说明

前 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

附 图

参考文献

致 谢

发表论文