家庭无创通气对慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭预后的影响

摘要

目的：探索家庭型无创呼吸机治疗COPD稳定期的可行性及其治疗效果，对COPD病人预后影响。 方法：选择接受无创机械通气并携带家庭型呼吸机返家的COPD病例15例作为治疗组，以同期同等病情住院期间接受无创机械通气，出院后氧气治疗16例作为对照组。通气方式均采用经鼻面罩或口鼻面罩双水平正压通气(BiPAP)。观察两组血气分析，再入院住院次数、出院后6个月、一年、两年FEV1及死亡率及QOL量表调查情况。 结果：治疗组与对照组住院期间至出院前基本情况及血气指标，两组比较无显著性差异(P>0.05)，出院后6个月、一年、两年血气指标、肺功能、再住院率、死亡率、呼吸困难指标、6mim步行距离(6MWD)测定治疗组均较对照组有显著性差异。 1.血气分析 应用长期家庭无创通气能使病人血气分析指标明显改善，机械通气2年后PaO2、PaCO2血气指标达到或接近正常，而对照组PaO2、PaCO2血气指标无改善，随着时间的延长还出现恶化倾向。 2.生活状况 应用QOL量表分析表明治疗组患者治疗后一般状况均有明显改善，体力、精力有明显增加，活动后胸闷、气短症状明显减轻。6MWD及MMRC均较对照组有明显改善。 3.再住院率、插管率和死亡率治疗组再住院率为13.33％再插管率为6.67％，死亡率为0。对照组再住院率为62.5％，再插管率为43.75％，死亡率为31.25％。 4.肺功能指标在两年观察期内，观察组15例病人其FEVl值较对照组比较有明显改善。 结论：COPD合并呼吸衰竭患者尽早实施无创机械通气，出院后在稳定期继续间歇使用无创机械通气，能显著减少住院次数，改善肺功能，提高生活质量，延长COPD稳定期。

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