中国居民血清apoA-Ⅳ水平及其与肥胖的关系

摘要

背景：肥胖作为一种疾病越来越多地引起人们的关注。单纯性肥胖的病因很多，然而归根结底是体内能量平衡被打破，表现为食欲调节和能量代谢的紊乱。下丘脑食欲调节中枢接受来自神经和食欲调节激素的信号，做出相应的反馈从而调节摄食和能量平衡。载脂蛋白A-Ⅳ(apoA-Ⅳ)就是其中一种食欲调节激素，它是由小肠和下丘脑分泌，并明显受脂肪摄入刺激而合成的糖蛋白。分泌入血后作用于中枢神经系统，从而抑制摄食，对能量平衡具有潜在的调节作用。目前对于apoA-Ⅳ的人群研究还很有限，并且其与摄食调节、体重控制的关系还不是十分明确。深入了解血清apoA-Ⅳ的影响因素及其与肥胖的关系，对进一步阐明肥胖发生的机理具有重要意义。 目的：建立中国人群血清apoA-Ⅳ水平的基本生理参数，探讨肥胖、长短期膳食、血清leptin水平与血清apoA-Ⅳ水平之间的关系，以及年龄、性别、血脂、血糖及其它因素对血清apoA-Ⅳ水平的影响，进一步阐明apoA-Ⅳ调节摄食和能量平衡的作用机理。 方法：选取山东省淄博市农村和济南市社区18～70岁居民617例，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清apoA-Ⅳ的水平，同时测定血脂、血糖和leptin水平；使用人体成分分析仪测量各人体成分指标；采用膳食频率调查表和三天膳食记录法调查食物摄入情况和相关生活方式。所有数据使用SPSS11.0版软件进行分析。 结果： 1.本研究617例(男219例，女398例)研究对象，apoA-Ⅳ水平介于2.45～38.50mg/dl之间。全体研究对象血清apoA-Ⅳ平均浓度为11.92±5.95 mg/dl，男性平均浓度为11.77±6.97 mg/dl，女性为12.26±6.05 mg/dl。百分位数法估计双侧90％中国成人血清apoA-Ⅳ浓度范围在4.42～24.45 mg/dl之间。男性在4.17～23.50mg/dl，女性在4.55～24.68mg/dl。 非肥胖者血清apoA-Ⅳ水平介于2.45～38.50mg/dl之间，平均浓度为(12.98±6.57)mg/dl。其中双侧90％浓度范围在4.42～25.71 mg/dl之间。男性在4.19～31.23 mg/dl，女性4.58～25.45 mg/dl之间。 2.总人群中不同年龄组之间血清apoA-Ⅳ水平无显著性差异(P<0.05)，男性或女性人群中不同年龄组之间血清apoA-Ⅳ水平也无显著性差异(P<0.05)。总人群中，男性和女性血清apoA-Ⅳ水平无显著性差异(P<0.05)，对年龄进行分组后，不同年龄组中男女水平也无显著性差异(P>0.05)。 3.中国成人血清apoA-Ⅳ水平与居住地、是否吸烟、饮酒无相关性。 4.无论男性或女性，体脂百分含量与血清apoA-Ⅳ水平均呈负相关。男性apoA-Ⅳ水平还与体重、BMI、腰臀比、肥胖度呈负相关(P<0.05)。控制了体脂因素后，无论男女，人体肌肉重量、蛋白质含量、矿物质含量、体表面积及体密度等各人体成分指标与apoA-Ⅳ水平均无相关性。 5.总人群血清apoA-Ⅳ水平与HDL-c、apoA-Ⅰ水平呈正相关，与apoB-100呈负相关，P<0.05。控制体脂因素后，apoA-Ⅳ与HDL-c、apoA-Ⅰ的正相关关系仍然存在，而与apoB-100则无相关关系。血清apoA-Ⅳ水平与血清TC、TG、LDL-c、FPG水平都无相关性。 6.控制体脂因素后，男性血清apoA-Ⅳ水平与leptin水平均无相关性，女性呈正相关。 7.各种营养素长期摄入量与血清apoA-Ⅳ水平均呈弱的正相关趋势，但无显著性。近期总能量、总脂肪、膳食纤维、碳水化合物、饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸摄入量与apoA-Ⅳ均呈显著正相关。控制总脂肪摄入量进行偏相关分析，发现总能量、膳食纤维、碳水化合物与apoA-Ⅳ水平均无相关性。控制脂肪酸的类型，对饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别进行偏相关分析，发现三者与apoA-Ⅳ均无相关性。 长期采用低脂膳食者中，近期摄入高脂者血清中apoA-Ⅳ水平显著高于近期摄入低脂者(P<0.01)。长期高脂膳食者中，近期摄入高脂者与低脂者血清apoA-Ⅳ水平无显著性差异。 控制肥胖因素后，长期高脂膳食和低脂膳食者血清apoA-Ⅳ水平无显著性差异。控制长期高脂膳食因素后，肥胖者血清apoA-Ⅳ水平仍然显著低于非肥胖者。 结论： 1.90％中国成人血清apoA-Ⅳ浓度范围在4.42～24.45 mg/dl之间。 2.性别、年龄、吸烟、饮酒、居住地对血清apoA-Ⅳ水平无显著影响。 3.血清apoA-Ⅳ水平与总体脂百分含量呈显著负相关，与脂肪分布无关。与肌肉、蛋白质、矿物质等其它人体成分无关。 4.血清apoA-Ⅳ水平与血清HDL-c、apoA-Ⅰ水平呈正相关。与血清TC、TG、LDL-c、FPG水平都无相关性。 5.短期内脂肪摄入能升高血清apoA-Ⅳ水平，与脂肪饱和程度无关。长期高脂膳食后apoA-Ⅳ受脂肪摄入刺激的合成减弱。 6.长期高脂膳食后血清apoA-Ⅳ合成降低的原因可能不是高脂膳食，而是肥胖。血清apoA-Ⅳ与血清leptin水平无负相关性，因此不能认为apoA-Ⅳ合成降低是由于血清leptin水平导致。

目录

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结论

附录

参考文献

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