瑞芬太尼和异丙酚靶控输注对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响

摘要

目的:比较瑞芬太尼和异丙酚靶控输注麻醉与异氟烷静吸复合麻醉对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响。 方法:期颅内肿瘤手术患者36例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为静吸复合组(C组)15例和瑞芬太尼靶控输注组(R组)21例。R组：诱导时设定异丙酚血浆靶浓度3μg/ml，瑞芬太尼血浆靶浓度6ng/ml，术中根据刺激的强弱、心率和血压的变化调整血浆靶控输注的浓度。C组：异丙酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg诱导插管，术中吸入1％～2％异氟醚，间断静注维库溴铵维持麻醉。两组患者均连续监测有创血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PETCO2)。记录诱导前(T1)、插管即刻(T2)、插管后5min(T2)、切开硬膜(T4)、取瘤30min(T6)、术毕(T6)、清醒拔管时(T7)7个时点BP、HR、SpO2、PE7CO2及苏醒时间。于麻醉诱导前(t1)、诱导后30min(t2)、麻醉后1h(t3)、2h(t4)、清醒拔管时(t5)采集动静脉血进行血气分析，分别测定颈内静脉氧饱和度(Sjv02)及动静脉氧分压差(Da-jvO2)。 结果:T1～T7各时点BP、HR、SpO2和PETCO2两组之间差异均无统计学意义；C组和R组患者T2时MAP分别低于T1时。C组患者苏醒时间长于R组。t2～t4时间点C组SjvO2均高于R组，而Da-jvO2均低于R组。C组SjvO2 t2～t4时间点均高于同组t1时，而C组Da-jvO2 t2～t4时间点均高于同组t1时。 结论:瑞芬太尼和异丙酚靶控输注与异氟烷静吸复合麻醉用于脑肿瘤患者的手术，均可维持患者平稳的生命体征，靶控输注麻醉患者术毕清醒更迅速，且比静吸复合麻醉更好的维持脑氧供需平衡。

目录

论文说明：符号说明

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前言

材料和方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

综述：瑞芬太尼在围术期的应用进展

致谢

攻读学位期间发表学术论文题目