腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的比较研究

摘要

目的：总结探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的方法与可行性。提高腹腔镜治疗直肠癌的疗效，减少并发症。 方法：对2002年5月至2007年10月收治的75例直肠癌病人进行分析研究：33例直肠癌采用腹腔镜直肠癌根治术，其中28例行直肠前切除(Dixon术)，5例行腹会阴直肠癌根治术(Miles术)；同期行开腹直肠癌根治术病人42例，其中30例行直肠前切除，12例行腹会阴直肠癌根治术。两组病例的临床资料无显著性差异。两组样本进行出血量、手术时间、并发症、术后恢复时间、住院花费及术后随访等数据比较，以确定腹腔镜手术治疗结直肠癌的优势及可行性。 结果：腹腔镜直肠癌根治手术均获成功，中转开腹1例，两组病例进行比较，腹腔镜组病人：平均手术时间为200min(150-300min)，术中平均出血量100 ml(30-400ml)，术后肠功能恢复时间平均36 h(24-50h)，术后出现切口感染4例，术后病理示清除的淋巴结数量为10.9枚(4-20枚)，住院时间平均10.8d(7-19d)。开腹手术组：平均手术时间140 min(90-210min)，术中平均出血量170 ml(80-500ml)，术后肠功能恢复时间平均48 h(36-72h)，术后出现切口感染6例，术后病理示清除的淋巴结数量为12.3枚(4-19枚)，住院时间平均14.5 d(9-22d)。两组病例在手术时间、出血量、术后恢复时间、手术并发症等方面具有显著性差异(P<0.01)。腹腔镜组住院费用明显高于开腹组(2.05万元vs．1.76万元人民币，P<0.05)。两组病人随访1-60个月，平均31个月。其中腹腔镜组30例(90.9％)、开腹组38例(90.5％)得到随访。腹腔镜组总复发率为30.0％，总生存率为80.0％；开腹组总复发率为28.5％，总生存率为77.8％。两组总复发率比较和生存率比较均无明显差异(P>0.05)。 结论：1、腹腔镜直肠癌根治术具有明确的微创优势。2、腹腔镜直肠癌根治手术是安全可行的。3、腹腔镜直肠癌根治术的总复发率和生存率与开腹手术无差别，提示腹腔镜手术完全能达到或优于开腹手术，并能够严格地遵守肿瘤学根治性原则。4、腹腔镜直肠癌根治术的效价比还需要进一步研究。

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前言

临床资料与方法

结果

讨论

结论

附表图

参考文献

致谢