青年女性妇科恶性肿瘤85例临床病例分析

摘要

目的：探讨10～30岁青年女性妇科恶性肿瘤的发病情况、临床特征、治疗方式、肿瘤的病理类型及保留生育功能和卵巢功能的意义。 方法：回顾性分析和总结山东大学齐鲁医院1997年-2006年收治的10～30岁青年女性妇科恶性肿瘤患者的年龄、发病年限、肿瘤的病理性质、分期、治疗等临床资料。 结果：十年间山东大学齐鲁医院收治的青年女性妇科恶性肿瘤患者中，10～30岁者占85例，平均年龄25.2岁，中位年龄26岁。其中宫颈恶性肿瘤2l例，子宫内膜癌6例，子宫绒毛膜癌9例，外阴癌2例，卵巢恶性肿瘤43例；最常见原发部位为卵巢，共43例(51％)。其次是子宫颈，共21例(25％)：随年龄增长，妇科恶性肿瘤的发病率增加。卵巢恶性肿瘤中，以生殖细胞肿瘤为主，临床表现缺乏特异性；宫颈恶性肿瘤以接触性出血和月经紊乱为主要临床表现。鳞状细胞癌占71.4％，腺癌28.6％，Ⅰa期～Ⅱa期占76％，Ⅱb期及以上占24％：保留生育功能患者中14例有15次妊娠(卵巢恶性肿瘤I期13例，Ⅱ期1例)，妊娠率为67％；单因素分析显示宫颈癌不同手术方式(是否保留卵巢)与生存率无关(p=0.83)。卵巢上皮性癌保留生育功能与否，不影响生存率(p=0.37)，卵巢恶性肿瘤的分期和预后相关(p=<0.001)。Cox多因素分析显示，仅分期为独立预后相关因素，而手术方式、年龄、化疗方案与预后无关。 结论：10～30岁青年女性妇科恶性肿瘤中卵巢恶性肿瘤占首位，其次为宫颈的恶性肿瘤和子宫内膜癌。青春期女性妇科恶性肿瘤诊断应注意临床特点，重视妇科检查和影像学检查。各种力求保留年轻患者卵巢功能和生育功能的保守治疗具有重要意义。

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文献综述 宫颈癌基础研究进展

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