Cervista联合薄层液基细胞学在宫颈癌筛查中的研究

摘要

目的：应用Cervista方法检测高危型人乳头瘤病毒（ High-risk of Human Papilloma Virus，HR-HPV）联合宫颈薄层液基细胞学(Thinprep Cytologic Test，TCT)方法在内蒙古准格尔旗地区开展宫颈癌筛查，了解该地区蒙古族及汉族妇女宫颈癌患病率，通过研究二者联合筛查的意义，应用于我国少数民族地区宫颈癌筛查，做到宫颈癌早诊早治，提高少数民族妇女的生存率及生活质量。为我国宫颈癌筛查策略的制定提供基础数据，同时对不同卫生资源地区宫颈癌初筛方法的选择提供科学依据。
　　方法：在内蒙古准格尔旗政府及当地乡镇医院共同合作下，分别于2015年5月和11月在准格尔旗各个乡镇采用宫颈薄层液基细胞学（TCT）及Cervista方法进行宫颈癌筛查，对于TCT结果为意义不明的不典型鳞状细胞（ Atypical Squamous Cells of Undermined Significance,ASC-US）及以上的妇女，进一步行阴道镜检查，最终以病理诊断为金标准。本次筛查数据结果应用SPSS17.0进行统计学分析，对各组率的比较采用卡方检验，p<0.05为具有统计学意义。
　　结果：内蒙古准格尔旗地区共筛查11715名妇女，其中蒙古族876人（占7.5％），汉族10839人（占92.5%）。Cervista取样合格人数11706人（7例汉族妇女及2例蒙古族妇女取样不合格），其中HR-HPV感染人数1615人（感染率为13.8%），HR-HPV感染高峰年龄段为41～45岁，感染率为18.4%。不同年龄段HR-HPV感染率差别有统计学意义（χ2=30.5，p<0.05）；HR-HPV型别中A9型别感染率最高（6.1%），且蒙古族妇女A9型别感染率（8.5%）明显高于汉族妇女（5.9%）。二者HPV型别感染率有统计学意义（χ2=15.2，p<0.05）；薄层液基细胞学（TCT）取样合格人数11702人（13例汉族妇女及1例蒙古族妇女取样不合格），其中取样结果≥ASC-US共642人（发病率占5.5%），蒙古族妇女TCT结果发病率比汉族妇女高近一倍，二者发病率有统计学差异（χ2=22.6，p<0.05）；随着TCT结果病变级别升高，HR-HPV感染率相对应升高，二者之间有统计学意义（χ2=1170.3，p<0.05）；随着TCT结果病变级别越高对应病理结果 CIN级别越高，二者之间有统计学差异（χ2=61.3， p<0.05）;TCT+人乳头瘤病毒（Human Papolloma Virus,HPV）阳性者对于宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（Cervical Intraepithelial Neoplasia I，CINⅠ）、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级以上（Cervical Intraepithelial Neoplasia II+，CINⅡ+）阳性预测值明显高于TCT单独阳性者，二者之间差异具有统计学意义（χ2=13.7，p<0.05）；蒙古族妇女CIN II+发病率明显高于汉族妇女，二者之间有统计学差异（χ2=26.5，p<0.05）。
　　结论：在内蒙古准格尔旗地区，蒙古族妇女HR-HPV感染率、TCT病变级别发病率、宫颈癌及癌前病变的发病率均显著高于汉族妇女，TCT+HPV联合筛查宫颈癌及癌前病变明显比TCT单独筛查检出率高。应重视少数民族地区及偏远地区妇女的宫颈癌及癌前病变发病率，扩大宫颈癌筛查覆盖面，降低我国少数民族妇女宫颈癌及癌前病变的发病率及死亡率。

目录

缩略语表

1 引言

2 实验材料与方法

2.1 实验对象

2.2 筛查过程

2.3 筛查方法

2.4 统计分析

3.1 各年龄组HR-HPV感染率比较

3.2 蒙古族妇女、汉族妇女HR-HPV型别及TCT结果比较

3.3 TCT结果与HR-HPV感染率关系

3.4 病理结果与TCT结果关系

3.5 TCT（+）、TCT+HPV（+）对CINⅡ+阳性预测值对比

3.6 蒙古族妇女、汉族妇女病理结果比较

4 讨论

5 结论

参考文献

附图

综述:人乳头瘤病毒检测方法的对比研究

致谢

作者简介

声明