不能切除的胆管细胞型肝癌临床治疗研究(附38例报告)

摘要

目的：研究非手术治疗（电疗和化疗）对不能手术切除的胆管细胞型肝癌（ICC）患者的生存期的影响。 方法：对胆管细胞型肝癌患者的临床表现，诊断方法及临床和病理分型进行系统的回顾性分析，并病历查阅之方法，对胆管细胞型肝癌患者进行调查，对治疗措施与生存期的关系进行了解比较。 结果：不同治疗方式、病理分化程度以及临床分期与术後生存率，黄疸，电疗，化疗之间关系有无显着差异之分析。患者的生存从几个月到四年不等，其中有丙位仍活着，续继追踪治疗中。有黄疸人数10人无黄疸人数28人，其中无黄疸的病患之中有2人存活。有化疗人数23人无化疗人数13人，其中两组病人中各有1人存活。无化疗组的平均中位余命（median）3个月（95%CI（2．185，3．815》，化疗组的平均中位余命（median）6个月（95%CI（1．397，10．603））。采用Breslow检定发现并达到显着（P=．032）（Breslow检定适合后面交叉的情况下使用），丙组在3个月之前的存活函数并没有交叉的现象，直到24个月之後两组的存活函数才产生交叉。有电疗人数26人无电疗人数12人，其中电疗的病人中有1例存活。无电疗组的平均中位余命（median）2个月（95%CI（2．247，3．753）），有电疗组的平均中位余命（median）6个月（95%CI（．000，17．814））。采用Breslow检定发现并达到显着（P=．034）（Breslow检定适合後面交叉的情况下使用），但由上图发现，两组存活函数都没有交叉的现象，但Log Rank检定发现并不显着（P=．070），应是样本数太少的因素。投入变项总共有5个，年龄，转移性癌及有无引流为控制变项，化疗，电疗为解释变项，执行阶层式COX回归，采用逐步向後法（Wald test method），最后发现只有年龄达到显着水准（P=．02），化疗接近显着水准（P=．072）。可见化疗对于癌症患者寿命的延长确实有达到效果。而化疗与电疗常同时进行，因执行COX回归时电疗被剃除，没有达到显着。 结论：化疗和电疗对不能切除的胆管细胞型肝癌有一定效果，且化疗效果好于电疗，而只有年龄达到显着水准（P=．02），化疗才接近显着水准（P=．032）。可见化疗对於癌症患者寿命的延长确实有达到效果。而化疗与电疗常同时进行，因执行COX回归时电疗被剃除，没有达到显着。

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