胆管细胞型肝癌与肝细胞型肝癌及胆管癌临床特征的对比研究

摘要

目的：探讨胆管细胞型肝癌（hepatic cholangiocarcinoma, CC）的临床特征，以加深对胆管细胞型肝癌的认识，减少临床误诊、误治。
　　 方法：对徐州医学院附属医院普外科于2005年3月至2010年11月间收治的30例经病理证实为胆管细胞型肝癌及同期随机抽取的80例具有病理学诊断的肝细胞型肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)与胆管癌患者的临床资料进行回顾性对比研究。
　　 结果：通过对CC与HCC及胆管癌的临床资料进行单因素统计分析发现：CC较HCC更多既往（或现有）合并胆石症病史，且结石与瘤灶多位于同一侧肝脏；CC的HBsAg的阳性检出率低于HCC，但明显高于胆管癌；CC的AFP阳性率与检测值明显低于HCC，但高于胆管癌；CC的CA199阳性率与γ-GT增高比率及检测值明显高于HCC，但低于胆管癌；影像学检查CC较HCC更多显示有腹腔淋巴结肿大、胆管结石、肿瘤周围胆管扩张及肝包膜凹陷征（或肝叶萎缩）的特点；三者比较：CC的术前误诊率较高，CC的细胞分化较差、腹腔淋巴结转移率较高，CC的手术方式更多采用肝脏病灶切除加腹腔淋巴结清扫。
　　 结论：
　　 1．肝内胆管结石，乙型肝炎是导致CC的可能发病因素。
　　 2．CA199、AFP、γ-GT及相关影像学检查有助于CC与HCC及胆管癌的鉴别诊断。
　　 3．CC的细胞分化较差、腹腔淋巴结转移率较高，手术方式的选择应在肝脏病灶切除的基础上加行腹腔淋巴结清扫。

目录

文摘

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缩略词表

前言

资料和方法

1 资料

2 方法

结果

讨论

结论

参考文献

胆管细胞型肝癌的诊断和治疗现状 综述

参考文献

攻读硕士学位期间发表学术论文

临床培训小结

致谢