血运重建时机对急性心肌梗死左心室重构及左心功能的影响

摘要

目的：评价血运重建时机对急性心肌梗死左心室重构和心脏功能影响。 方法：以院内急诊病房2006年1月—2008年11月收治的126例急性心肌梗死患者为研究对象，根据血运重建时机不同将其分为两组，急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗组和延迟经皮冠状动脉介入治疗组，其中急诊PCI组又根据症状出现距急诊梗死相关血管（IRA）开通时间分为两组：a组症状出现距IRA开通6h以内，b组超过6小时。所有患者首次发生急性心肌梗死，出现症状与入院时间不超过24小时，其中男104例，女22例，年龄20—82岁，平均57．35±11．43岁。使用Killip分级评价所有患者入院时的心功能，立即或延迟行冠状动脉造影检查后给以PCI治疗，并于PCI术后出院前进行心脏超声检查，测量心脏各项指标，选定LVEF、LVEDV和LVESV进行比较，观察心脏形态，判断有无室壁瘤形成和（或）附壁血栓。并结合住院期间心电图判断心肌梗死类型、有无心律失常及其种类。 结果：3组患者入选时的一般临床资料比较，包括性别、年龄、入院时心功能Killip分级、危险因素、使用的药物、行B超检查时间距AMI的天数、AMI的类型等，3组之间相比均无统计学差异（P>0．05）；3组中冠脉病变的特征，包括病变血管数、罪犯血管、侧支循环的有无、IRA术前及术后的TIMI血流分级比较，差异无统计学意义（P>0．05）；3组病人间LVEF、LVEDV和LVESV比较差异有统计学意义（P<0．05），并且组间两两比较均有统计学差异（P<0．05），其中延迟PCI组LVEDV和LVESV增加明显，LVEF下降明显。3组病人间室壁瘤形成差异有统计学意义（P<0．05），延迟PCI组室壁瘤形成较急诊PCI组多，急诊PCIa组与b组室壁瘤形成无统计学差异（P>0．05）。 结论：当平衡了其它影响左心室重构和左心功能的可能因素后，血运重建时机不同，对左心室重构和左心功能的影响也不相同。急性心肌梗死后，急诊PCI改善左心室重构及左心功能优于延迟PCI，并且6小时以内的血运重建对改善左心室重构及左心功能效果最佳。

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结论

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急性心肌梗死的研究进展(综述)

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