足月妊娠女性腹盆部的断层影像解剖学研究

摘要

长期以来，对于妊娠女性的断层解剖学研究，由于标本极为难得，其研究主要集中于活体的影像学检查。 足月妊娠，腹、盆腔器官的位置发生了复杂的生理性变化，多种产科病好发于此期，需要临床严密监护。B超虽可清晰地显示各脏器，但它的穿透力弱，对骨盆、含气性器官难以探测，故不能形成女性骨盆的完整断面图像。磁共振作为一种无侵入性和辐射损伤的临床检查方法，已为产科医生所关注，并用于妊娠中晚期的检查。 以上两种诊断技术，均以断层解剖学知识为基础。这就迫切需要妊娠女性腹盆部的断面解剖学研究，为妊娠腹盆部的影像学检查提供形态学资料。 马贻玲、姜均本、韩景茹用2例胎头已进入小骨盆腔的足月妊娠女尸，制成腹盆部连续横断面标本。其结果对妊娠后期影像学诊断有一定实用意义。但以上为妊娠女性腹盆部横断层研究，而且没有与磁共振图像作细致对照。 因此有必要对足月妊娠女性的横矢冠断面进行详细地研究。 本研究选用健康、青年足月妊娠女性，腹、盆部完整，经CT、MR检查无异常发现，具有东方人的特征，该标本在国内实属难得。 目的：为给围产期孕妇腹、盆部B超、MR诊断提供断面解剖学基础。 方法：将1例足月妊娠尸体做腹盆部CT和横矢冠MR扫描，获取图像数据。用电动带锯按等距法制成与正中矢状面平行的腹、盆部连续矢状断层标本，并获取连续矢状断层标本图像数据。 结果： （1）对足月孕妇横矢冠断面进行解剖结构的描述。 （2）与正常未孕妇女比较，分析足月孕妇部分脏器在矢状面和横断面上的移位程度。受足月妊娠子宫的推移，母体肠管和部分脏器发生了向腹腔左上方的移位。 （3）胎盘和宫内胎儿主要脏器显示层面与母体椎骨之间的对应关系。胎儿肾在母体腰三椎体平面，胎儿肾上腺在母体腰三椎间盘层面，胎儿肝在母体腰三椎体中份至腰四椎间盘上缘层面，胎儿心在母体腰四椎间盘至腰五椎体中份层面，胎儿脑在母体骶三椎体至耻骨联合层面，胎儿小脑在母体骶三椎体层面，胎儿肺在母体腰四椎体下份至腰五椎体下缘层面，胎盘在母体腰二椎体至骶三椎体平面。 （4）胎儿解剖结构显示程度的标本与1.5TeslaMR图像比较。胎儿主要解剖结构均可在1.5TeslaMR图像得到清晰显示。 结论：足月孕妇连续矢状断层标本、CT和横矢冠MR图像分析结果能够为围产期孕妇腹、盆部B超、MR诊断提供正常的形态学资料。从发育的角度看，胎儿时期和生后的变化是有机的整体过程，认识宫内胎儿是认识生后正常发育的基础和前提，并有助于对生后疾患的诊断和评价。

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文摘

英文文摘

论文说明:符号说明

声明

前言

材料方法

结果

讨论

附图1

附图2

图注

综述 孕妇腹盆部的断层影像解剖学研究进展

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的论文