可分解食管支架治疗食管狭窄的动物实验研究

摘要

第一部分兔食管良性狭窄模型的建立 目的：建立兔食管良性狭窄模型，为研究食管支架对兔食管狭窄的治疗作用做基础。 方法：35只体重在3．0±0．5kg的新西兰兔作为实验动物，兔以3％的戊巴比妥钠按1ml/kg的剂量经耳缘静脉麻醉后，经口插入改制的球囊导管，X-ray检测下将其头端插入食管下段，充起前球囊（球囊位置距门齿15cm），将4％NaOH溶液1ml注入球囊上方，30s后，球囊放气，20ml清水缓慢冲洗1min。建模后兔行X-ray泛影葡胺造影，建模成功标准：兔食管狭窄处最小直径小于1/2食管扩张处最大直径，选建模成功的2只兔行FUJINON EG-470N5型超细胃镜检查及组织病理学以对模型进行评价。 结果：兔经碱烧伤两周后行泛影葡胺X-ray造影检查：兔食管上段扩张，造模处食管狭窄，造影剂仍可通过，但欠通畅。35只兔经上述方法处理，32只达到建模标准。对其中2只进行超细胃镜检查：兔食管下段溃疡瘢痕形成，管腔狭窄。兔处死解剖后食管大体病理：食管外相见贲门上方2-3cm可见-1．5-2．0cm长的充血区，触之管壁增厚，食管外膜光滑，未受累及。纵行剖开食管，将食管平铺，可见食管下段对应于充血区食管粘膜粗糙，可见烧灼瘢痕，并稍有充血，且食管壁增厚。组织病理观察病变主要累及粘膜层、粘膜下层及浅肌层，可见溃疡坏死组织充填，大量炎细胞浸润，并有肉芽组织增生，瘢痕形成，固有肌层深层可见少许炎细胞，纤维组织增生，外膜层完好。 结论：实验中应用的辅以球囊导管的碱烧伤法是可以达到对兔食管局部的烧灼，造成良性狭窄，是建立兔食管良性狭窄的模型的一种很好的方法。 第二部分可分解食管支架对兔良性狭窄模型的治疗作用 目的：观察可分解食管支架对兔食管良性狭窄的治疗作用，及体内的可分解性。 方法：将建模成功的兔30只随机分为三组，A组10只，建模后不放置支架，B组10只，为对照组，建模两周后置入常规食管金属支架，C组10只，为实验组，建模两周后置入可分解支架。支架置入后行超细胃镜及X-ray检查，观察支架位置。以支架置入时间为观察期开始，观察期满8周时处死剩余兔，解剖食管观察。 结果：A组兔在碱烧伤后第4-6周有5只死亡，B组在支架置入后位置好，无移位，但有一只在支架置入第6周死亡，C组支架置入后第5-6周有7例分解移入胃腔，观察期内无兔死亡。A组5只死亡兔，解剖后见食管狭窄有所加重，且胃内内容物少，以液体为主，分析可能与溃疡瘢痕进一步挛缩狭窄致管腔狭窄加重，消耗致死。对B组死亡兔解剖可见支架嵌入食管壁，两端增生明显，取出支架后见支架两端食管壁有穿孔发生，余支架与食管壁连接紧密，取出较为困难。C组兔解剖后支架两端可见增生息肉形成，可降解丝可见断裂，部分仍有链接。 结论：可分解食管支架对兔食管良性狭窄可以起到治疗作用，并且可以在体内分解。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:符号说明

声明

第一部分兔食管良性狭窄模型的建立

前言

材料及方法

结果

讨论

结论

第二部分可分解食管支架对兔良性狭窄模型的治疗作用

前言

材料及方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述 食管支架研究进展

致谢

攻读硕士学位期间撰写及发表的论文