乳山市2006～2007年居民死亡水平、恶性肿瘤死亡变化趋势及其疾病负担研究

摘要

[目的]:
　　 通过对乳山市2006～2007年居民死亡原因分析，了解居民全死因死亡水平、死亡构成及其分布规律，重点摸清居民恶性肿瘤死因状况及其变化趋势，并应用伤残调整寿命年(DALYs)指标对疾病负担现状进行初步研究，对人群间接经济负担进行估算，确定严重影响居民健康的主要疾病，为卫生行政部门制定医疗保健政策、区域卫生规划和优化配置卫生资源提供依据。
　　 [方法]:
　　 本研究属于描述性流行病学研究和卫生经济学研究。总体技术路线是以乳山市2006～2007年全人口死因监测资料为基础，采用死亡率指标描述人群死亡概况，标化后横向比较死亡水平位置，纵向比较时间变化趋势；利用潜在减寿年数(PYLL)等指标对主要死因的减寿情况进行分析，综合死亡率和死亡年龄对人群期望寿命的影响，反映死因对人群健康的危害程度。利用间接法测算疾病负担(DALYs)，并测量疾病造成的间接经济负担。
　　 DALYs的测算按照全球疾病负担(GBD)公式进行。其中YLLs直接利用死亡资料计算，而YLDs则以GBD2002研究中对中国估计的疾病负担数据为基础，对YLDs进行估计。
　　 参考国内其他研究方法，将DALYs与人力资本法(HCA)相结合，利用人均国内生产总值(GDP)计算各类死因的间接经济负担，并考虑到生产力水平的年龄差异。
　　 [结果]:
　　 1.乳山市2006～2007年全人口人群年平均粗死亡率(CDR)为754.42/10万，标化(2000年中调)死亡率(SMR)为481.96/10万，其中男性CDR为833.98/10万，SMR为529.53/10万，女性CDR为674.38/10万，SMR为432.11/10万。
　　 2.从死因顺位及死亡构成上来看，心脑血管疾病、恶性肿瘤、伤害、慢性呼吸道疾病和其他肿瘤居死因前五位，占全部死因的90.10％，是造成居民死亡的主要原因。
　　 3.肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和脑恶性肿瘤居人群恶性肿瘤死因前五位，占全部恶性肿瘤死亡的79.48％。从死亡率变动趋势上看，肺癌、肝癌及乳腺癌呈快速升高趋势，而食管癌、宫颈癌呈下降趋势。胃癌、结直肠癌及白血病呈“∧”曲线变化，但波动不是非常明显。
　　 4.恶性肿瘤、伤害和心脑血管疾病为人群期望寿命和工作寿命损失的前3位原因，77.86％的PYLL和78.59％的WPYLL为这3类疾病所致。
　　 5.人群各种疾病导致的疾病负担为11.74万个健康生命年损失，相当于每年每1000人口损失102.16个DALYs。其中因早死所致的健康生命年损失为6.40万个YLLs，占DALYs构成的45.49％，因伤残所致的健康生命年损失为5.34万个YLDs，占DALYs构成的54.51％。
　　 6.精神神经系统疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、伤害和肌肉骨骼疾病为人群前5位疾病负担原因，合计DALYs占全部负担的82.02％。
　　 7.人群因各种疾病造成的年人均间接经济负担为2372.87元，估计导致的间接经济负担为13.61亿元，占2007年乳山市国内生产总值(GDP)总量的5.41％。三大类疾病导致的间接经济负担分别为0.44亿元、10.68亿元和2.29亿元。
　　 [结论]:
　　 1.2006～2007年人群总死亡水平低于山东省同期水平，粗死亡率随时间变动呈上升趋势，经标化后则下降趋势明显，提示人口老龄化程度加剧。男性人群死亡水平高于女性，50岁以上年龄组死亡概率和风险增大明显。
　　 2.肺癌、肝癌和胃癌是人群主要的恶性肿瘤死因，死亡主要集中在55～74岁年龄组，各种恶性肿瘤时间的变动趋势、男性与女性人群死因位次及其构成均有差别，加强恶性肿瘤的综合防治应有侧重、科学规划。
　　 3.精神神经系统疾病为乳山市人群首位疾病负担原因，该类疾病病程长，发病后正常的生活和社会功能损失严重，患者及其家庭要承受巨大的痛苦，但由于发病率较低，在预防控制工作中易遭到忽视，应引起社会和政府的高度关注。
　　 4.应用CDR、PYLL和DALY三种指标综合分析显示，无论从哪个角度来衡量，心脑血管疾病、恶性肿瘤、伤害已经成为威胁人群健康的最主要“杀手”，且对人群健康的危害正日益加重，疾病控制工作的重点应从传统的传染性疾病转移到慢性病上来。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略词对照表

声明

前 言

1 概述

2研究背景

3研究内容

4技术路线

5研究目的

材料与方法

1 资料来源

1.1 现况死因资料

1.2 20世纪70年代和90年代死亡资料

1.3 山东省同期死因资料

1.4人口学资料

2死因分类

3 统计指标

3.1人口特征指标

3.2死亡率指标

3.3期望寿命和去死因期望寿命

3.4死亡减寿分析

3.5疾病负担分析

4统计工具

地方基本情况

1地理环境与自然资源

2人口区划

3 国民经济与卫生状况

结果与分析

1 2006～2007年人口学特征

2总死亡状况

2.1 全死因死亡率及调整死亡率

2.2婴儿死亡率与累积死亡率

2.3总死亡的性别年龄分布

2.4不同年代的总死亡变化趋势

2.5期望寿命

2.6 小结

3三大类疾病死因

3.1 2006～2007年三大类疾病死亡概况

3.2三大类疾病死亡的性别分布

3.3三大类疾病死亡的年龄分布

3.4 小结

4死因顺位分析和平均死亡年龄

4.1 主要死因顺位

4.2 不同性别主要死因顺位

4.3不同年龄人群主要死因

4.4平均死亡年龄和中位死亡年龄

4.5主要死因的去死因期望寿命

4.6 小结

5 恶性肿瘤

5.1总死亡概况

5.2性别年龄分布

5.3恶性肿瘤死因谱

5.4不同年代恶性肿瘤死亡水平的变化趋势

5.5平均死亡年龄与中位死亡年龄

5.6主要恶性肿瘤分析

5.7 小结

6人群主要死因减寿分析

6.1全死因减寿情况

6.2主要死因减寿情况

6.3恶性肿瘤减寿情况

6.4伤害减寿情况

6.5 小结

7人群疾病负担

7.1疾病负担总体概况和构成

7.2疾病负担的年龄性别分布

7.3三大类疾病的疾病负担

7.4疾病死亡负担(YLLs)原因分析

7.5疾病非死亡负担(YLDs)原因分析

7.6疾病总负担(DALYs)原因分析

7.7主要疾病总负担(DALYs)中YLLs和YLDs构成

7.8间接经济负担分析

7.9 精神神经系统疾病负担分析

7.10心脑血管疾病负担分析

7.11 恶性肿瘤疾病负担分析

7.12伤害负担分析

7.13 小结

讨 论

1本研究的意义

2人群死亡概况

3 主要恶性肿瘤死亡状况及变化趋势

4人群疾病负担综合评价

5不同健康评价指标的局限性

6研究不足

结论与建议

1 主要结论

2建议

附录

参考文献

致 谢

攻读学位期间发表的学术论文