核磁共振及IGF-1对ICPP女孩的诊断及鉴别诊断价值

摘要

目的：
　　 观察核磁共振(MRI)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对女孩特发性中枢性性早熟(ICPP)的诊断价值及其对ICPP同时并发生长激素缺乏症(GHD)的鉴别诊断价值。
　　 方法：
　　 2007.2-2009.12就诊于山东省立医院儿科内分泌门诊的治疗有效且资料完整的60例ICPP女性儿童作为研究对象。研究对象分为3组：典型ICPP组，36例，年龄(7.22±2.59)岁；ICPP合并GHD组，16例，年龄（7.65±1.14）岁；早期ICPP组，8例，年龄(5.88±1.36)岁。对照组30例，健康查体儿童，年龄（7.28±2.5）岁。所有病例均进行头颅鞍区（下丘脑-垂体部位）的MRI检查，按Elster分级将垂体前叶分为5级，子宫卵巢B超，骨龄(BA)，空腹（0分钟）测 IGF-1，FT3、FT4、TSH，LH、FSH、E2、T及PRL，ACTH及COR，肝肾功生化等，GnRH刺激后峰值LH及LH/FSH; ICPP合并GHD组加做生长激素(GH)刺激实验；观察垂体前叶高度与0分钟LH、LH/FSH、E2、峰值LH、峰值LH/FSH及骨龄超前(BA-CA)的相关性；观察垂体前叶Elster分级与Tanner分级的等级相关性；观察上述指标在不同观察组之间的差异。
　　 结果：
　　 1.典型ICPP组与早期ICPP组比较：垂体高度及IGF-1在典型ICPP组及早期ICPP组均显著高于正常对照组，p＜0.01，但在两观察组之间比较无显著性差异；典型ICPP组CA、(BA-CA)、峰值LH及LH/FSH、E2均显著高于早期ICPP组，p＜0.01;促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对早期ICPP治疗后有显著治疗效果。
　　 2.ICPP组与ICPP+GHD组比较：前者骨龄超前显著，垂体高度、IGF-1、LH峰值及峰值LH/FSH均显著高于后者；且与对照组比较，垂体高度及IGF-1在ICPP组均显著高于对照组，而在ICPP+GHD组均显著低于对照组。
　　 3.MRI垂体高度与(BA-CA)、IGF-1、0分钟LH及LH/FSH，GnRH刺激后峰值LH及LH/FSH及E2均呈现显著的直线正相关(分别r＝0.45，0.65，0.54，0.45,0.58,0.57;0.54, p＜0.05-0.01)。
　　 4.垂体前叶Elster分级与Tanner分级呈显著正相关(r＝0.54，P＜0.001)。ICPP的MRI垂体Elster分级4级以上占86.4％。
　　 结论：
　　 1.核磁共振及IGF-1是早期诊断ICPP的敏感指标。
　　 2.核磁共振及IGF-1可用于ICPP与ICPP+GHD的鉴别诊断。
　　 3.MRI与临床表现及垂体-靶腺轴功能密切相关。

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资料和方法

结果

讨论

结论

创新点及限制点

参考文献

综述 MRI在中枢性性早熟中的应用

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