中重度弯曲根管根管治疗封闭性能的实验研究

摘要

弯曲根管,尤其是中重度弯曲根管,一直是临床中根管治疗的重点和难点。由于弯曲根管形态、预备器械和方法等限制,在治疗过程中常常出现断针、根管偏移、台阶形成、侧穿及根尖孔敞开等并发症。其中,弯曲根管预备不当和充填不严密,使微生物及其代谢产物进入充填材料与根管壁之间的间隙,产生微渗漏,是造成弯曲根管治疗失败主要原因之一。
　　 基于弯曲根管治疗的特殊性,本研究选择临床上常用的几种根管治疗方法,进行体外实验研究,建立根管微渗漏的离体牙模型,通过葡萄糖定量法即邻甲苯胺(O-TB)法测定渗漏的葡萄糖浓度,比较不同根管预备方法、不同充填方法和不同根管封闭剂对中重度弯曲根管治疗的封闭性效果,为临床中重度弯曲根管治疗方法的选择提供一定的理论依据。
　　 目的:
　　 1.采用四种根管预备方法预备中重度弯曲根管,通过邻甲苯胺(O-TB)法检测各种方法对其弯曲根管充填后根管微渗漏的影响;
　　 2.采用四种常用的根管糊剂充填预备后的中重度弯曲根管,比较各种根管糊剂对其弯曲根管充填后根管的封闭能力;
　　 3.采用葡萄糖定量法检测根管微渗漏的葡萄糖浓度,评价侧向加压充填法和热牙胶垂直加压充填法对中重度弯曲根管充填后根管的封闭性能的影响。
　　 方法:
　　 1.选取人中重度弯曲单根管牙60颗,随机分为四个实验组,各12颗离体牙;二个对照组,阳性对照组和阴性对照组各6颗离体牙。实验组分别用平衡力法、ProTaper/crown-down法、逐步深入法、逐步后退法对根管进行预备;行冷侧方加压和Cortisomol糊剂充填根管。然后建立葡萄糖微渗漏模型,充填后第30天应用邻甲苯胺(O-TB)法测量其葡萄糖浓度;
　　 2.选取人中重度弯曲单根管牙60颗,随机分为四个实验组,各12颗离体牙;二个对照组,各6颗离体牙。离体牙行ProTaper/crown-down法根管预备后,实验组分别采用ZOE糊剂、Vitapex糊剂、Cortisomol糊剂、AH-plus糊剂和冷侧方加压充填根管。建立葡萄糖微渗漏模型,充填后第30天应用邻甲苯胺(O-TB)法测量其葡萄糖浓度;
　　 3.选取人中重度弯曲单根管牙60颗,根管预备后随机分为A、B、C、D四个实验组(各12颗离体牙)和二个对照组(各6颗)。A、C组行ProTaper/crown-down法根管预备,B、D组行逐步后退法根管预备;A、B组行侧方加压充填技术充填根管,C、D组采用热牙胶垂直加压充填技术充填根管,均选用AH-plus作为根充糊剂。建立葡萄糖微渗漏模型,第30天应用邻甲苯胺(O-TB)法,检测量从冠方向根尖渗漏的葡萄糖浓度。
　　 结果:
　　 1.第30天,阳性对照组测得较高的葡萄糖浓度(8.41±1.76)mmol/L,阴性对照组未测得葡萄糖浓度,实验组均测得葡萄糖浓度,分别为:(4.22±0.53)mmol/L、(4.51±0.70)mmol/L、(4.86±1.30)mmol/L、(7.62±1.35)mmol/L,逐步后退法组渗漏的葡萄糖浓度明显高于平衡力法组、ProTaper/crown-down法组、逐步深入法组(P＜0.05)。其余三个实验组之间渗漏的葡萄糖浓度统计学上无显著性差异(P＞0.05);
　　 2.第30天,阳性对照组测得较高的葡萄糖浓度为(9.27±1.87)mmol/L,阴性对照组未测得葡萄糖浓度,实验组AH-plus组测得葡萄糖浓度最低(3.69±1.02)mmol/L,产生的微渗漏最小;ZOE组最高,为(4.72±1.42)mmol/L;Vitapex组、Cortisomol组渗漏的葡萄糖浓度分别为(4.07±0.89)mmol/L和(4.51±0.69)mmol/L。ZOE组明显高于AH-plus组(P＜0.05),其他各组两两比较渗漏的葡萄糖浓度统计学上无显著性差异(P＞0.05);
　　 3.第30天,A组与C组比较,应用热牙胶垂直加压充填技术的微渗漏小于冷侧方加压充填技术,两者之间统计学上有显著性差异(P=-0.035＜0.05);B、D两组比较,两种充填方法有显著性差异(P=0.024＜0.05)。在相同的充填技术下,ProTaper/crown-down法和逐步后退法之间的微渗漏值有显著性差异(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 1.本实验研究结果显示,实验期内在其他条件相同的情况下,应用平衡力法、ProTaper/crown-down法预备中重度弯曲根管比逐步后退法更有利于弯曲根管充填后根管的封闭;
　　 2.本实验研究结果显示,实验期内在其他条件相同的情况下,AH-plus糊剂的根管封闭性能优于ZOE糊剂、Vitapex糊剂、Cortisomol糊剂;
　　 3.本实验研究结果显示,无论用何种根管预备方法,短期实验表明观察热牙胶垂直加压充填技术封闭中重度弯曲根管的能力均优于冷侧方加压充填技术。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英文缩略语

前言

实验一 根管预备方法对中重度弯曲根管封闭性能影响的实验研究

材料与方法

结果

讨论

结论

实验二 根管封闭剂对中重度弯曲根管封闭性能影响的实验研究

材料与方法

结果

讨论

结论

实验三 根管充填方法对中重度弯曲根管封闭性能影响的实验研究

材料与方法

结果

讨论

结论

全文总结与展望

附图

参考文献

致谢

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