晚发型偏头痛患者的临床特点分析

摘要

目的：比较晚发型偏头痛组(年龄大于45岁)和青年偏头痛组(20-45岁)患者的临床症状，总结出晚发型偏头痛患者和年轻成人偏头痛患者在临床表现上的异同，归纳出晚发型偏头痛患者的临床症状特点，在临床上更好地认识晚发型偏头痛，并而使患者得到相应的治疗。
　　 方法：选择2009年3月到2011年2月期间在山东省立医院门诊就诊的晚发型偏头痛患者共40例作为晚发型偏头痛组。从同期门诊确诊的年龄在20-45岁的偏头痛280例中随机选取40例病例作为对照组(青年偏头痛组)。诊断依据2004年国际头痛协会(IHS)提出的诊断标准，并且排除了其他原发性头痛以及颅内压增高、高血压性头痛、头痛型癫痫等继发性头痛，收集所有患者病史、体格检查、实验室检查等临床资料及药物治疗情况，对入选病例进行回顾性总结，比较两组患者在临床症状以及治疗上的异同点。
　　 结果：晚发型偏头痛组和青年偏头痛组间有统计学差异的指标是：①头痛部位：晚发型偏头痛组中双侧头痛者17例(47.2％)，青年偏头痛组中双侧的6例(16.2％)，2组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；在头痛部位为额部的比较中，晚发型偏头痛组是1例(2.5％)，青年偏头痛组是7例(17.5％)；在全头痛性的比较中，晚发型偏头痛是9例(22.5％)，青年偏头痛是2例(5.0％)，2组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；②伴随症状：晚发型偏头痛组面色苍白者14例(35.0％)，青年偏头痛组中5例(12.5％)。晚发型偏头痛组中伴有厌食症状者的10例(25.0％)，青年偏头痛组中3例(7.5％)；晚发型偏头痛组伴有口干症状者14例(35.0％)，青年偏头痛组中3例(7.5％)。在面色苍白、厌食、口干等自主神经系统症状方面，2组间差异均具有统计学意义(P＜0.05)，其他伴随症状2组间差异均无显著统计学意义(P＞0.05)；③持续时间：在持续时间为4-12小时时，晚发型偏头痛有15例(37.5％)，青年组偏头痛有6例(15.0％)，2组间差异有统计学意义(P＜0.05)；其他持续时间段两组间差异均无显著统计学意义(P＞0.05)。
　　 在治疗中晚发型偏头痛组急性发作期的治疗药物主要是对乙酰苯酚(布洛芬)。青年偏头痛组中发作期的药物主要是麦角碱类药物(洛斯宝)。预防期药物两个组均以选择性钙通道阻滞剂氟桂利嗪为主。
　　 结论：偏头痛的典型临床症状在晚发型偏头痛患者中较少出现，晚发型偏头痛有先兆症状的病例数比青年偏头痛病例数少，头痛程度和持续时间比青年组偏头痛患者的相应症状轻，但是自主神经症状比青年偏头痛多。晚发型偏头痛患者的诊断率低，很多原发性头痛的老年患者在门诊上被误诊。晚发型偏头痛的治疗存在特殊情况，常常受其他疾病用药的影响且晚发型偏头痛患者的药物治疗的副作用比年轻人多见。所以临床上在对晚发型偏头痛患者选择药物时要考虑药物之间的相互作用和药物的副作用。