山东地区“正常体重代谢性肥胖”患病特点及危险因素分析

摘要

研究背景及目的:
　　 正常体重代谢性肥胖(metabolically obese normal-weight,MONW)是指体重正常的个体发生一些肥胖相关的心血管病代谢危险因素聚集的现象,包括内脏性肥胖、血脂异常、高血压、血糖异常、胰岛素抵抗等,与2型糖尿病及心脑血管疾病的发生密切相关。因此,及时有效地筛选出MONW患者,早期干预,早期治疗,将对糖尿病和心血管疾病的预防具有重要价值。目前国外研究报道MONW在人群中广泛流行,且易合并多种代谢紊乱,但我国尚缺乏该方面研究。本研究通过对山东地区1611名非肥胖人群进行流行病学调查,分析MONW患者代谢特点及相关危险因素,从而为早期诊断和治疗该人群提供理论依据。
　　 研究方法:
　　 采用多级分层整群抽样的原则,在山东省的济南、济宁、淄博、泰安抽取了年龄范围为20-84岁的自然人群共3011人。选取BMI＜25 kg/m2的1611名非肥胖人群进入该研究,其中包括男性622名(38.6％),女性989名(61.4％),平均年龄为(48.8±13.6)岁。所有调查对象均为自愿参加,并签署知情同意书,由专门调查员采取统一调查问卷对调查对象进行询问调查,体格检查及实验室检查。MONW的诊断标准采用BMI＜25 kg/m2且满足美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ对MS工作定义[ATPⅢ(2005年AHA修订)]的人群。分析MONW患病特点及相关危险因素。统计分析采用SPSS16.0软件进行,计量资料以均值±标准差(SD)表示,率的比较采用x2检验,危险因素分析采用logistic回归分析,以P＜0.05为有统计学意义。
　　 结果:
　　 1.在BMI＜25 kg/m2非肥胖人群中,MONW的粗患病率高达23.2％,以2008年全国人口普查的年龄构成标化疾病患病率为19.8％。
　　 2.MONW患者的平均年龄、腰围、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后30分钟血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿微量白蛋白显著高于非MONW者,而餐后30分钟胰岛素、高密度脂蛋白胆固醇HDL显著低于非MONW者。
　　 3.代谢综合征(MS)各组分分析显示BMI＜25 kg/m2非肥胖人群中患病率最高的是血压超标(39.2％),其次是腰围超标(35.2％)。
　　 4.Logistic多因素回归分析显示:MONW的发生与性别、年龄、受教育程度、饮食控制习惯、BMI相关。随BMI的增加,男性与女性的MS及MS各组分患病率均逐步增加,在女性这种趋势更加明显(P＜0.001)。
　　 5.男性MONW患病率在BMI23 kg/m2分界点出现明显增长(P=0.002),而女性患病率在BMI21kg/m2时出现明显增长(P＜0.001)。
　　 结论:
　　 山东地区非肥胖人群中MONW患病率较高,且其各项代谢指标呈现一致性恶化,预示临床转归不良;须重视非肥胖个体筛查,联合测量腰围与血压初步、快速评估MONW危险性,尽早干预各种危险因素,对延缓和逆转MONW患者代谢异常的发生发展具有重要意义。