北京市40岁以上男性血清PSA与PSAV的特点及影响因素研究

摘要

目的:研究北京市40岁以上男性体检人群血清PSA、PSAV的分布特点及其与其他体检指标的相关性。
　　 方法:采集在2007年1月1日-2007年12月31日于卫生部北京医院体检中心首次接受健康体检的年龄40岁以上,血清PSA≥4ng/ml。体检人群,共721人。对体检着进行了血清PSA检查。体检项目还包括了身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)等。并且,同时收集患者之后三年(2008年、2009年、2010年)体检时的血清PSA。收集2007年和2008年两次血清PSA数据的体检者共597人;2007年和2009年两次血清PSA数据的体检者共670人;2007年至2009年连续测量三次血清PSA的共596人;连续四年收集血清PSA的体检者共250人。统计处理数据,分析血清PSA及PSAV的分布特点及其与其他体检指标之间的相关性及分组比较。
　　 结果:血清PSA与在不同年龄分组之间有统计学差异;在不同的BMI分组之间没有统计学差异;在不同的前列腺直肠指诊分组之间有统计学差异。PSAV在不同年龄分组之间没有统计学差异;在不同BMI分组之间的没有统计学差异;在不同前列腺直肠指诊分组没有统计学差异。在不同基线血清PSA分组的体检者之间有统计学差异。对体检者2007年时的年龄、2007年基线PSA水平、2007-2009年PSAV进行相关分析,结果显示年龄与基线PSA r=0.23349,P＜0.0001。基线PSA与PSAV之间r=-0.13186,P=0.0013。PSAV与基线PSA水平具有负相关。体检人群血清PSA及PSAV与BMI、SBP、DBP、FBG、TC和TG分别进行相关性分析,结果显示只有血清PSA与FBG有负相关性,r=-0.09406,P=0.0115,其余结果显示其均没有相关性。对PSAV做多因素分析。结果显示所有指标中只有基线PSA的P=0.011,小于0.05。显示只有基线PSA水平与PSAV相关。
　　 对PSA及PSAV进行队列分析。按年龄对体检者进行分组后。对于血清PSA分组,40岁至65岁组异常比例0.92％,65岁以上组4.72％,RR=5.15。对于PSAV分组,40岁至65岁组PSAV异常比例7.44％,而65岁以上组12.14％,RR=1.63。
　　 将体检人群按2007年的基线血清PSA水平分为四个组。将07年基线血清PSA为1至1.999ng/ml、2至2.999ng/ml、3至3.999ng/ml三组的血清PSA异常比例分别与07年基线血清PSA为0-0.999ng/ml组的血清PSA异常比例进行比较。所得出的RR分别为6.74、5.10、126.72。将07年基线血清PSA为1至1.999ng/ml、2至2.999ng/ml、3至3.999ng/ml三组的PSAV异常比例分别与基线血清PSA为0-0.999ng/ml组的PSAV异常比例进行对比。所得出的RR分别为1.87、2.54、3.83。分别将体检人群的2007年、2008年、2010年的血清PSA水平代入PSAV计算公式,可以得到体检人群2007至2010年的PSAV1。同理,将体检人群的2007年、2009年、2010年的血清PSA水平代入PSAV计算公式,可以得到体检人群2007至2010年的PSAV2。对PSAV1和PSAV2两组数据进行相关性分析r=0.83252。显示PSA及PSAV作为一个瘤标的稳定性较好。
　　 结论:本研究利用体检人员连续数年的血清PSA体检数据和体检人员相应的一些基本体检信息系统地分析探讨了血清PSA、PSAV与年龄、基线PSA水平、体重指数、空腹血糖、血清甘油三酯和总胆固醇等因素之间的相互关系。证明了血清PSA与年龄、空腹血糖等因素有相关性。年龄与基线PSA有相关性,而基线PSA与PSAV有相关性。基线血清PSA在0至0.999ng/ml水平的体检者在首次体检2年后血清PSA异常的概率＜1％。PSAV的稳定性良好,可以作为诊断前列腺癌等前列腺疾病的参考指标。