济南市城区部分养老人群抑郁状况及其影响因素研究

摘要

研究背景：
　　 随着老龄人口数量的急剧增加，济南市已进入老龄化快速发展阶段。据统计，目前我市60岁及以上的人口逾百万，约占总人口数量的15.7％，并以年均3.2％的速度增长，大大超出我市总人口的年平均增长速度。专家预测，到2030年，济南市老龄人口占总人口的比重将达到30％以上，且80岁及以上的“高龄老人”占全体老年人口的比重呈上升趋势，人口从老龄化逐渐走向高龄化。这给社会和家庭带来了沉重的养老压力。
　　 相关资料显示，目前我市绝大多数老年人依靠家庭成员获取日常生活照顾和精神慰藉，其中子女是提供照顾的主力。然而，计划生育政策的实施使我市子女出生数量锐减，导致一对夫妻需要同时照顾多位老人，照顾负担沉重。现实生活中，子女除了照顾老人，还要应对工作和生活的各种问题，对老人提出的各种养老需求往往难以承受。长此以往，子女的心理健康极易出现问题，同时也会影响到他们对老年人的照顾能力。目前，随着独生子女数量的增多，“4-2-1”核心家庭将成为主流，第一批独生子女的父母即将进入被照顾状态，子女养老问题将更加严峻。
　　 国外，家庭养老负担对子女造成的心理健康问题已受到广泛重视。众多欧美研究者发现，老人照顾者中普遍存在着抑郁、焦虑、负性情绪（如自责、羞耻感）、自我评价降低和应激等心理问题，其中以抑郁情绪最为普遍。国内，传统家庭养老形式下养老负担给子女带来的心理健康问题尚未引起人们的广泛关注。
　　 研究目的：
　　 1．了解养老子女抑郁症状发生率及其严重程度。
　　 2．探讨影响养老子女抑郁症状严重程度的主要因素，并分析各影响因素间的交互作用。
　　 3．尝试建立起家庭养老子女抑郁症状的结构方程模型，分析其主要的影响因素以及各因素的作用大小，为实施有效干预、提高社区养老人群的精神卫生水平提供理论依据。
　　 研究方法：
　　 按照估计养老子女中抑郁症状的发生率估算此次调查所需的样本含量为510例。采用便利抽样法选取济南市区1个社区和2所事业单位中年龄在40岁及以上、家中有老人居住在本市的济南市常住人口作为调查对象，采用抑郁自评量表(SDS)和自编的基本情况问卷对其进行问卷调查。统计描述养老子女及其老人的基本情况和调查对象的抑郁症状发生率，分析不同特征养老子女的抑郁症状严重程度，并采用累加logistic回归模型筛选影响其发生抑郁心理的主要因素。最后，通过构建结构方程模型进一步分析养老子女抑郁症状的影响因素及各因素的作用大小，以及时采取有效干预、防止养老人群抑郁心理的发生。
　　 研究结果：
　　 1．研究对象抑郁症状情况。
　　 研究对象抑郁得分明显高于全国常模，差异具有统计学意义(P＜0.01)。728研究对象中，共268人出现抑郁症状，占所有研究对象的36.8％。其中轻度、中度、重度抑郁者例数及其占所有抑郁症状阳性者的比例分别为159人例(占59.33％)、83例(30.97％)、26例(9.70％)。
　　 2．影响因素分析。
　　 在α=0.05水平上，有9个变量最终保留在累加Logit模型中。子女患病数量多(OR=2.147)、性格内向(OR=1.824)、配偶及儿女造成的负担较大(OR=1.275)、近期受到负性生活事件影响(OR=1.567)、自感养老负担重(OR=5.134)、与老人同住（OR=2.519），以及老人年龄大(OR=3.509)、文化程度高(OR=1.644)、经济水平高(OR=2.748)是影响养老子女抑郁症状程度的主要危险因素。
　　 3．交互作用分析。
　　 研究发现养老子女患病数量与养老子女自感养老负担程度（S=4.126）、养老人文化程度与子女自感养老负担程度、(S=1.278)老子女患病数量与养老子女和老人同住(S=2.301)、老人年龄与养老子女和老人同住(S=1.790)间存在正交互作用。
　　 4．结构方程模型结果。
　　 本研究通过构建结构方程模型分析养老子女抑郁症状发生情况，模型拟合系数较好(GFI=0.93，AGFI=0.87，RMSEA=0.057，RMP=0.001，CFI=0.87)。结果显示，养老子女的患病数量、性格、工作压力、自感养老负担程度、配偶及子女带来的负担、近期是否受到负性生活事件影响，以及老人的年龄、文化程度、经济水平、老人与配偶同住比例是研究对象发生抑郁心理的主要影响因素，其分析结果与多因素累加Logit回归分析结果基本一致。
　　 结论与建议：
　　 1．养老子女抑郁症状阳性比例较高，以轻度和中度为主，重度抑郁阳性者较少，提示应关注养老子女的心理健康问题。
　　 2．子女在养老过程中，其患病数量越多、性格越内向、工作压力越大、自感养老负担越重、配偶及儿女造成的负担越重、近期受到负性生活事件的影响、与老人同住，以及家中老人的年龄越大、文化程度越高、经济水平越高、与配偶同住比例越低越易出现抑郁心理。应根据调查结果的影响因素情况，有针对性地进行干预，并寻求合适的养老方式。在满足老人养老需求的同时，减轻养老负担对子女造成的抑郁心理，从而提高社区养老人群的精神卫生水平。
　　 3．养老子女抑郁症状结构方程模型的建立，成为采用结构方程模型研究养老人群心理问题的先行探索。此次结构方程分析结果与传统的多因素分析结果基本一致，说明可以将结构方程模型用于此类问题的研究，这对于我们正确理解不同因素对养老子女抑郁心理的影响具有重要意义。由于本次调查对象数量等条件有限，在构建结构方程过程中难免受到影响，有待进一步改正和完善。