三峡移民健康状况和卫生服务利用研究

摘要

背景：长江三峡水利枢纽工程是一项功在当代，利在千秋的跨世纪宏伟工程，具有防洪、发电、航运等多重的综合效益。三峡工程的建设面临诸如生态和环境的保护、移民、地质灾害、库区文物保护、国防安全等方面的问题，其中三峡移民是其主要问题。三峡工程能否顺利进行，难点在移民，关键在移民。做好巨大数量移民的安置工作是顺利完成三峡工程的必要前提和有力保障。迁移可能造成移民心理压力和社会、文化压力的增加，进而产生诸多社会问题和心理健康问题，继发身心疾病。对三峡移民的健康状况和卫生服务利用情况进行研究，对移民安置工作有很大的意义。
　　 目的：本研究主要研究三峡移民的健康状况及卫生服务利用情况。选取山东省、重庆市两省市16～80岁三峡移民以及作为对照的非移民作为调查对象，对他们的健康状况和卫生服务利用情况进行调研，旨在了解移民健康状况和卫生服务利用情况，包括常见病的发病和诊治、慢性病的患病和诊治、生命质量、焦虑、抑郁、以及住院情况等，探讨移民健康方面的现状以及尚存在差距及卫生服务利用的不足，并提出相应的政策建议，为将来更好的安置移民，实现“迁得出、稳得住、逐步能致富”的目标提供参考。
　　 方法：本研究定量研究与定性研究相结合。抽样方法为整群随机抽样，按照县、乡、村进行三阶段抽样。主要采用问卷调查和访谈法进行调查。问卷内容包括家庭成员基本情况、两周患病情况、过去一年住院情况等。访谈对象主要为负责移民工作和了解移民情况的各级领导，以及个别移民，采用半结构式访谈方法。质量控制贯穿调查始终，调查员进行严格培训，进行预调查，数据二次录入并逻辑校对，采用Exce12007和SPSS16.0 for windows统计软件进行数据处理和统计分析。统计分析方法主要有描述性统计分析、x2检验、t检验、方差分析、秩和检验、多重线性回归和Logistic回归分析等。
　　 结果：
　　 1．本研究共调查山东省移民758(45.6％)人，非移民903(54.4％)人，共1661人；调查重庆市移民1241(62.4％)人，非移民748(37.6％)人，共1989人。与当地居民相比，移民文化程度较低，外出打工者较多，生活适应程度、人际关系满意度、个人收入满意度均较差。
　　 2．山东省移民、非移民的慢性病患病率分别为35.4％、30.6％，移民自报患病率稍高于当地居民；重庆市移民、非移民的慢性病患病率几乎相等，分别为31.6％、31.0％。年龄、生活适应程度、个人收入满意度是移民慢性病的主要影响因素。山东省移民、非移民的两周患病率分别为33.2％、30.2％，重庆市移民、非移民的两周患病率分别为15.7％、16.8％。两地移民和非移民患病差距不大。年龄、医疗保障、个人收入满意度是山东省移民两周患病的主要影响因素；年龄、职业、个人收入满意度是重庆市移民两周患病的主要影响因素。移民的生命质量得分低于非移民，且存在一定的焦虑、抑郁问题。
　　 3．山东省移民、非移民、重庆市移民、非移民的两周就诊率分别为105.54‰、130.68‰、41.90‰、44.12‰。自我治疗、自感病轻和经济困难是未就诊的主要原因。山东省移民、非移民、重庆市移民、非移民的过去一年住院率分别为47.49‰、42.09‰、85.41‰、60.16‰，平均住院医疗费用分别为8599.44元、9615.39元、6272.36元、6745.02元。住院者中未愈自己要出院者均占较大的比例，经济困难是主要原因。
　　 结论：
　　 移民的健康状况和卫生服务利用情况总体上较好，各项健康指标上与当地居民差异不大。与当地居民类似，年龄、个人收入是影响其健康和卫生服务利用的主要因素。移民的生活适应程度、人际关系满意度、个人收入满意度与当地居民仍存在差异。重视移民的社区适应，注重对移民的人文关怀，促进移民的就业，切实提高移民收入有利于提高移民的健康状况。