64例二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者行二尖瓣置换术疗效分析

摘要

目的:
　　 评价风湿性二尖瓣狭窄伴肺动脉高压(PAH)病人行二尖瓣置换术的的手术效果。
　　 方法:
　　 采用t检验、卡方检验、多元线性回归对合并肺动脉高压(采用心脏超声估测肺动脉收缩压(SPAP)≥30mmHg)并接受二尖瓣替换术(MVR)的64例病人的临床资料进行分析，将其分为三组。A组:轻度PAH组(30mmHg≤SPAP≤49mmHg);B组:中度PAH组(50mmHg≤SPAP≤69mmHg);C组:重度PAH组(SPAP≥70mmHg);
　　 结果:
　　 三组间年龄、病史、术前左心室射血分数(LVEF)、术前二尖瓣口面积(MVA)、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间均无显著差别(P＞0.05);三组间术前心功能NYHA分级的差别有显著意义(P＜0.01);C组术前PGmax明显高于B组(P＜0.01)、B组PGmax明显高于A组(P＜0.05);术前SPAP与二尖瓣跨瓣压PGmax、左室射血分数(LVEF)、MVA呈线性相关，其中与二尖瓣跨瓣压的关系最为显著(P=0.000);围术期总死亡率为6.25％，A、B、C三组围术期死亡率分别为2.9％，6.3％，14.3％;术后B、C组患者SPAP均较术前明显下降(P＜0.01)，三组患者术后PGmax均较术前明显下降(P＜0.01);术后平均随访时间34.9士3.9个月，73.7％的患者心功能分级较术前提高1个级别以上，A、B、C三组分别为75.0％，70.0％，75.0％。
　　 结论:
　　 肺动脉高压尤其是重度肺动脉高压的二尖瓣置换手术有一定风险，但可以接受，手术可以取得较好的长期预后及心功能状况，且肺动脉高压能够在术后得到明显缓解。