口腔颌面外科术后DVT发生率及相关风险因素研究

摘要

目的:本研究通过对患者手术前后进行详细的临床风险评估，记录与深静脉血栓(DeepVeinThrombosisDVT)发生有关的风险指标，分析各种风险指标与口腔颌面外科术后DVT形成的相关性，探究口腔颌面外科术后DVT形成的风险因素及发生率，从而为下一步DVT的预防治疗提供依据。
　　 方法:选取2011年6月1日至2012年2月1日在山东大学附属省立医院中心院区和东院区口腔颌面外科住院的103例全麻手术患者作为研究对象，入院当天完成基础资料收集，包括年龄、性别、身高、体重、近期手术史及外伤史、既往基础疾病史等，记录患者身高体重指数(BodyMassIndex，BMI)，入院后第一天抽静脉血查凝血五项:D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)，术前查彩色多普勒血流显像(colordopplerflowimagingCDFI)排除下肢DVT患者，若CDFI结果无异常，择期行手术治疗，术中记录手术时间，术后第一天抽静脉血查相关实验指标，记录术后患者卧床时间，根据Caprini临床风险评估表，对术后患者罹患DVT的风险进行评估得分并分组，0分≤低危组≤2分、3分≤中危组≤5分、6分≤高危组≤8分、极高危组＞8分。术后第3至7天复查CDFI，出院时记录患者住院时间。所得数据全部输入SPSS17.0软件包进行分析:统计口腔颌面外科术后患者DVT发生率;通过logistic回归，检验各种风险因素与口腔颌面外科术后患者罹患DVT的相关性，筛选出有显著统计学意义的风险因素;对各Caprini分组的影响因素进行统计学描述，并将其与Caprini分组进行相关分析。
　　 结果:在纳入的103例患者中，DVT的发生率为6.8％，PE的发生率为0.97％，7例确诊为DVT患者，其中1例发展为PE，发生在左下肢者4例，右下肢1例，双下肢2例，均为远端小腿肌间静脉血栓，经logistic回归筛选得出，年龄、恶性肿瘤、D二聚体及FIB与DVT呈显著相关，(P＜0.05)，经相关分析，低危组、中危组、高危组、极高危组各组间的年龄、BMI、手术时间、卧床时间、住院时间、恶性肿瘤、D二聚体及FIB与Caprini分组存在非常显著的相关性，(P＜0.01)。
　　 结论:口腔颌面外科术后DVT发生率较低;随着Caprini分组风险级别的增高，罹患下肢DVT的危险性越高;高龄、恶性肿瘤是下肢深静脉血栓形成的易感因素;血液中D二聚体及FIB数值的升高，对口腔颌面外科术后下肢DVT的形成具有一定的预警价值。