急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的评估和预防

摘要

目的
　　 口腔黏膜炎是接受放疗和化疗的肿瘤患者的常见的并发症，可以引起疼痛、感染、出血、营养障碍等许多问题，对肿瘤的治疗有很大的影响，许多患者甚至因为严重的口腔黏膜炎而中断治疗。在急性白血病患者中化疗期间口腔粘膜炎的发病情况，对患者的影响以及相应的预防治疗措施还没有深入的研究。本文研究对接受化疗的急性白血病初治患者进行了随访观察，研究口腔黏膜炎的发病情况，临床特点和对患者的影响，并对强化的口腔护理措施对口腔黏膜炎的预防作用进行了研究。
　　 材料和方法
　　 对山东省立医院血液科在2010年1月到2011年12月收治的59例急性白血病患者进行观察，运用OMAS评分系统对口腔黏膜炎进行评分，并用VAS量表对疼痛和吞咽困难程度由患者本人评分。分析患者口腔黏膜炎的发病和临床特征之间的关系，以及发病的危险因素。通过强化的口腔护理方法，在化疗前对患者的口腔进行处理，使患者在化疗期间保持口腔的清洁和湿润，观察强化基础护理措施在预防白血病患者在化疗期间的预防口腔粘膜炎的作用。
　　 结果
　　 共观察了59例急性白血病患者，在化疗期间有22例(37.3％)发生了口腔黏膜炎。口腔黏膜炎的发生率为37.3％(22/59)，平均OMAS评分为0.178(范围0-4，SD±0.56)，在有口腔黏膜炎的患者，疼痛和吞咽困难的VAS评分为0.85士2.18(0-9)，0.87士2.28(0-10)，和无口腔黏膜炎的患者比较（VAS评分为0.28士1.15，0.25士1.17）差异有统计学意义，口腔黏膜炎发生时平均距离化疗开始的时间为8.8天(范围3-23，SD士7.09)平均持续时间8.0天（范围3-18天，SD士4.35），急性口腔黏膜炎的发生的危险因素是低身高体重指数。通过在化疗开始前清洁口腔，去除牙齿的牙石、牙菌斑，在化疗期间保持口腔的清洁和湿润，能够有效的降低口腔黏膜炎的发生率。在我们的研究中，口腔黏膜炎的发生率从46.8％降低到了25.9％。
　　 结论
　　 口腔黏膜炎的接受化疗的急性白血病患者中是一个常见的并发症，严重的口腔黏膜炎可以引起疼痛、营养障碍，其主要风险因素是低身高体重指数。强化的口腔护理措施可以有效的降低口腔黏膜炎的发生。应该加强对护理人员和患者及其家属的教育，让患者保持良好的口腔卫生习惯，降低口腔黏膜炎的发生，取得良好的治疗效果，提高生活质量。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料和方法

1．病例收集

2．口腔评估

3．口腔护理的干预

4．统计学分析

结果

讨论

结论

参考文献

综述

致谢

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