沙美特罗替卡松对咳嗽变异性哮喘患者FeNO影响的临床研究

摘要

目的:
　　 观察沙美特罗替卡松(50μg/250μg)治疗咳嗽变异型哮喘(CoughvariantasthmaCVA)患者的临床疗效及不良反应，通过分析患者治疗前后咳嗽症状积分、呼出气一氧化氮(FeNO)的变化，进一步将呼出气一氧化氮测定对CVA患者诊断和治疗的临床价值进行初步评估。
　　 方法:
　　 收集2011年4月至2012年3月于山东大学附属省立医院呼吸内科门诊就诊的63例咳嗽变异性哮喘患者，所有患者均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)吸入，治疗4周后随访。对患者治疗前、后咳嗽症状总积分、呼出气一氧化氮水平进行比较并进行相关性分析，同时注意不良反应发生情况。
　　 结果:
　　 1.CVA患者均有反复性或持续性咳嗽症状，一般以夜间症状明显，影响睡眠。肺功能检查结果表现为支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性。患者既往误诊率高，主要误诊为慢性咽炎、急性上呼吸道感染等。
　　 2.治疗前后临床疗效比较:咳嗽变异性哮喘患者在规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)治疗4周后，症状得到很好控制，症状积分较前明显降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗后呼出气一氧化氮水平较前下降，差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　 3.相关性分析:咳嗽变异性哮喘患者治疗前的FeNO水平与咳嗽症状总积分呈现相关性(r2=0.516，P＜0.01)。应用沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)规律治疗4周后，FeNO下降的比例与咳嗽症状总积分下降的比例存在显著相关性（r2=0.146，P＜0.01）。
　　 4.治疗过程中不良反应发生事件为4例，包括声音嘶哑2例、口腔念珠菌感染1例，心悸1例。总体上用药比较安全，是临床较好的治疗选择。
　　 结论:
　　 1.咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，沙美特罗替卡松可迅速缓解CVA患者症状，缓解气道炎症，且不良反应少，安全性好。
　　 2.咳嗽变异性哮喘患者吸入激素与β2受体激动剂的复合制剂治疗后FeNO下降与咳嗽症状的缓解具有较好的相关性。
　　 3.呼出气一氧化氮能在一定程度上作为咳嗽变异性哮喘治疗监测的指标，具有无创、简便、安全、快速的优点。