高危型人乳头瘤病毒阳性与宫颈病变关系的研究

摘要

目的：近年对于宫颈癌病因学的研究结果显示，高危型人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus HPV)感染是宫颈上皮癌变的诱发因素。HPV的感染发生先于宫颈癌，其为宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生的必要生物学条件。探讨女性高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus HPV)感染的阳性率、感染的高峰年龄及其与宫颈病变关系。
　　 方法：以2009年1月～2010年12月于山东省枣庄市妇女宫颈癌普查项目中采用第二代杂交捕获法检测高危型HPV者为研究对象，对HR-HPV阳性者行阴道镜检查，并取活检进行组织病理学检查。
　　 结果：
　　 1.该组人群总计6096例，高危型HPV阳性者1351例，阳性率22.26％，HR-HPV感染率最高的是25～29岁组，其次是55～59岁组，最低的是40～45岁组，分别为29.95%，26.90%，15.27%，各年龄组感染率之间差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 2.1351例高危型HPV阳性者中行阴道镜活检者共1187例，活检组织病理学检查结果为正常宫颈组织者54例，子宫颈炎833例，宫颈上皮内瘤变(CIN)297例，SCC3例。阴道镜检查拟诊与组织学病理诊断金标准相比较，符合率为94.69%。组织病理学诊断HPV感染与HC-2检测HR-HPV阳性相比，符合率为78.85%(936/1187)。
　　 3.子宫颈上皮内瘤变(CINⅠ～Ⅲ)及SCC的HPV-DNA含量均明显高于子宫颈炎及正常宫颈组织，差异显著(P<0.05)；不同级别CIN(CINⅠ～Ⅲ)HPV-DNA含量呈递增趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)；SCC的HPV-DNA含量明显高于CIN、子宫颈炎及正常宫颈，但SCC例数太少，比较无代表性。
　　 4.CINⅡ～Ⅲ在<30岁组和≥30岁组的检出率分别为3.63%和9.34%，经统计学分析两组的检出率有统计学意义(P<0.05)。
　　 结论：高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要生物学条件，HR-HPV检测可提高早期宫颈病变的阳性检出率，在30岁及以上的妇女中进行宫颈HR-HPV检测更有意义，对HPV阳性者应尽量行阴道镜检查，可疑阳性病变部位阴道镜下活检。