经尿道与经皮输尿管镜碎石术在治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

摘要

目的:近几年来输尿管结石的发病率呈逐年升高的趋势，轻者可无明显症状，严重者可出现无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡，严重威胁人体健康。其中输尿管上段嵌顿性结石有着较高的发病率，以其难治性与多发性在输尿管结石中占有较高比例[1]。然而目前输尿管上段嵌顿性结石的治疗方式的主要有体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石取石术(URS)、经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)、腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术[2]。对于输尿管上段嵌顿性结石的治疗方式，经尿道输尿管镜碎石取石术与经皮肾输尿管镜碎石取石术则是两种目前主要方式[3]。现针对经皮肾输尿管镜碎石取石术与经尿道输尿管镜碎石取石这两种方式，对比其在治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。
　　 方法:回顾性的搜集山东省泌尿微创中心自2011年1月-2013年1月已收治的输尿管上段嵌顿性结石患者共计83例，其中行经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗的患者38例，行经尿道输尿管镜碎石取石术治疗的患者45例，统计手术时间（只记录嵌顿性输尿管上段结石治疗时间）、手术中出血量、住院时手术费用、术后并发症、术后平均住院天数、结石清除率、手术后感染情况等多方面的资料，同时收集1周及1个月后患者复查时结石清除率，然后并对其进行统计学的分析，用以评估及比较。
　　 结果:搜集资料经过处理后可知，经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗组治疗在手术后1周与1个月后的结石清除率分别为92.11与100％，手术并发症为2.63％，术中出血平均值为354.5ml，手术后感染率为5.26％，均明显优于经尿道输尿管镜碎石取石术组的结石清除88.5％与93.33％，手术并发症为4.44％，术中出血平均值为374.5ml，手术后感染率为8.89％，具有统计学差异(P＜0.05);而在患者住院总花费方面，经皮肾输尿管镜碎石取石术住院总花费平均值为33876.7元，经尿道输尿管镜碎石取石术组却仅仅为23076.7元，具有统计学意义(p＜0.05)。
　　 结论:经皮肾输尿管镜碎石取石术(MPCNL)与经尿路输尿管镜碎石取石术(URL)在治疗输尿管上段嵌顿性结石方面都有不同的优缺点。但MPCNL在结石清除率方面明显优于URL，并且在并发症及术后感染方面也明显优于URL，因此MPCNL为输尿管上段嵌顿性结石相对优先选择的方法。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1 资料与方法

1．1 选取资料

1．2 方法

1．3 统计学方法

2 结果

2．1 手术基本情况的对比

2．2 术后并发症的比较

3 讨论

3．1 MPCNL

3．2 URL

4 结论

附表

参考文献

综述

致谢