HMBg-1和TSGF联合检测诊断甲状腺癌的价值

摘要

[背景]
　　 作为临床最常见的内分泌系统肿瘤之一，甲状腺癌的发病机制主要是:
　　 1）电离辐射;
　　 2）碘摄取异常;
　　 3）遗传因素;
　　 4）甲状腺自身免疫性疾病。
　　 其临床往往表现为无痛性甲状腺结节，而在正常人群中可扪及的甲状腺结节的比率约为4％～7％，因此如何能从其中选择出甲状腺恶性肿瘤并非易事。正确的术前诊断可以帮助外科医生从中选择手术病例，使不需要手术的患者免于手术，同时也可以早期发现一部分临床表现较隐匿的甲状腺癌患者，防止漏诊。目前术前常用的诊断方法有:B超、CT、核素显像、血清甲状腺免疫球蛋白测定、细针穿刺细胞学活检(FNAB)。其中最有价值的是FNAB，但其存在一定的假阴性率，而且部分细胞学标本并不能确诊甲状腺疾病的性质，而且其属有创检查还会造成局部肿瘤病灶的扩散。寻找灵敏度高、特异性强的肿瘤标志物用于甲状腺癌的早期诊断可避免上述缺陷，并为制定更合理的治疗方案提供帮助。近年来，分子生物学技术和免疫学技术取得了长足的发展和进步，人们对于甲状腺癌发病机制也有了更加深入的了解和认识，现已发现不少分子标记物和甲状腺癌的发生、发展、转归有关，已有研究表明，HMGB-1及TSGF在多种肿瘤中表达失调，已成为多种肿瘤的分子标记物。但HMGB-1和TSGF的联合检测在甲状腺癌诊断中的价值尚无相关报道。
　　 [目的]
　　 探讨高迁移率蛋白-1(HMGB-1)和肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测诊断甲状腺癌的可行性。
　　 [方法]
　　 使用ELISA试剂盒检验86例经病理证实的甲状腺癌患者、78例结节性甲状腺肿患者和69例健康人对照组的血清中HMGB-1和TSGF的水平。分析甲状腺癌组血浆HMGB-1及TSGF水平与患者临床病理参数间的关系。
　　 [结果]
　　 TSGF和HMGB-1在3组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)，以甲状腺癌最高，结节性甲状腺肿次之，正常人最低。TSGF/HMGB-1联合检测诊断甲状腺癌的曲线下面积为0.912，大于HMGB-1和TSGF单独检测的曲线下面积（分别是0.887和0.864）。甲状腺癌患者血浆HMGB-1及TSGF水平与患者性别、年龄、淋巴结转移及临床分期无关(P＞0.05)。
　　 [结论]
　　 1.HMGB-1在甲状腺癌患者血清中含量明显高于其在结节性甲状腺肿组及健康对照组患者血清中的水平，差异有显著性，该指标可能是甲状腺癌发生、发展的促进因子。
　　 2.甲状腺癌组血清TSGF水平明显高于结节性甲状腺肿组及健康对照组。结节性甲状腺肿组明显高于健康对照组，证明TSGF对于甲状腺癌的诊断有一定的意义。
　　 3.通过分析ROC曲线下面积得知两种指标联合检测诊断甲状腺癌的效能优于单个指标的检测，且敏感性和特异性也优于单个指标的检测，HMGB-1和TSGF联合检测有助于甲状腺疾病良恶性的早期诊断及鉴别诊断。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1、文献综述

2 材料与方法

3．结果

4 讨论

5．结论

6．不足及展望

附录图表

参考文献

甲状腺癌分子生物学诊断进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文