淄博市2005~2011年围产儿出生缺陷变化趋势及相关因素研究

摘要

研究背景:
　　 围产儿出生缺陷严重影响儿童生长发育和智力发育水平，是围产儿和儿童死亡的重要原因，成为全世界特别是发展中国家面临的重大公共卫生问题。出生缺陷种类较多，可呈单发，也可呈多发。出生缺陷监测通过对围产儿出生缺陷发生率横向、纵向的比较和评估，及时获得出生缺陷发生率的变化趋势，查找防控重点，分析其原因，以便尽快发现和消除致病因素，进而提高出生人口素质。
　　 我国是人口最多的发展中国家，也是一个出生缺陷高发国家。根据全国出生缺陷医院监测数据，出生缺陷发生率呈上升趋势。从国家层面上看，出生缺陷正严重威胁着我国的人口素质和生命质量，已经不仅仅是一个严重的公共卫生问题，而且成为影响经济发展和人民正常生活的社会问题。《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006～2020)》在“人口与健康”重点领域，提出了“控制人口数量，提高出生人口素质”的发展思路并确定了“人口数量控制在15亿以内，出生缺陷率低于3％”的战略目标。
　　 20世纪80年代后，我国对出生缺陷进行了积极的研究。在出生缺陷流行病学、出生缺陷影响因素及出生缺陷三级预防等研究方面取得大量的成果。由于出生缺陷的影响因素非常多，各地区出生缺陷的发生率、种类及危险因素也往往不同。对一个地区的出生缺陷的类型和分布特征研究，了解该地区出生缺陷危险因素，可以为制定出生缺陷防治措施提供依据，对降低出生缺陷发生率、提高出生人口素质，具有重要的现实意义。
　　 研究目的:
　　 本研究总的目的是通过对淄博市2005～2011年出生缺陷监测资料的系统分析，了解淄博市出生缺陷发生率水平及构成情况，掌握淄博市出生缺陷变化趋势，并对出生缺陷的影响因素进行分析，为制定出生缺陷的预防措施提供依据。
　　 研究方法:
　　 将收集到的数据资料，利用Excel数据库进行整理，然后利用SPSS19.0软件包进行处理和分析。主要利用描述性分析方法，通过纵向比较和横向比较相结合的方法，分析出生缺陷的性别、城乡差异;产妇家庭收入、学历水平、年龄对出生缺陷的影响，分析出生缺陷发生顺位情况，了解防控重点，分析出生缺陷儿转归、引产情况，了解出生缺陷的存活情况，分析确诊出生缺陷的方式及时间，了解目前产前诊断水平。对相关数据资料进行分析，掌握目前出生缺陷防治过程中存在的问题并对影响出生缺陷因素进行探讨，在此基础上提出相关的政策建议。
　　 主要研究结果:
　　 1.淄博市围产儿出生缺陷发生率基本情况:2005～2011年淄博市围产儿出生缺陷发生率为6.53‰，低于全省(11.08‰)及全国平均水平(15.32‰)。淄博市围产儿出生缺陷发生率总体上呈逐年增高的趋势，但波动较大。
　　 2.淄博市2005～2011年出生缺陷病种前五位依次是先天性心脏病、多指（趾）、总唇裂（唇裂、唇裂合并腭裂）、先天性脑积水、并指（趾），前五位占总出生缺陷的50.5％，其中先天性心脏病占16.9％。先天性心脏病、多指（趾）、先天性脑积水发生率呈上升趋势。神经管畸形发生率呈下降趋势。
　　 3.淄博市产前诊断水平:淄博市2005～2011年出生缺陷儿活产占58.32％，死胎、死产占39.48％，7天内死亡占2.20％;从确诊时间上来看，产前确诊占42.57％;产后确诊占57.43％，产前诊断比例呈上升趋势;从确诊依据上来看，临床诊断占55.33％;超声诊断占43.94％。尸解占0.26％;染色体检测占0.26％;其他占0.21％。小于28周出生缺陷及产前出生缺陷儿诊断率提高。出生缺陷诊断依据主要依靠临床和超声，超声诊断比例在逐年增加，说明产前诊断超声技术的应用在不断加强，诊断方法相对单一，产前诊断技术需要进一步提高。
　　 4.淄博市围产儿出生缺陷城乡发生率:淄博市2005～2011年城市围产儿出生缺陷发生率波动幅度较大，农村出生缺陷发生率呈上升趋势。城市出生缺陷率为6.98‰，农村出生缺陷率为6.33‰。淄博市围产儿出生缺陷城乡发生率无显著差别。
　　 5.淄博市不同性别围产儿出生缺陷发生率:男女围产儿出生缺陷发生率分别为7.02‰和5.93‰，发生率之比为1.18∶1，出生缺陷儿中男性比例高于女性，其差异有统计学意义。男女性别出生缺陷发生率呈上升趋势，但有波动。
　　 6.淄博市不同年龄产妇的出生缺陷儿发生率。产妇年龄小于25岁组和35岁及以上组出生缺陷率分别为7.58‰、8.72‰，明显高于其他组别，其差异有统计学意义。
　　 7.围产儿出生缺陷发生率与产妇的文化程度、生育季节等因素有关。
　　 政策建议:
　　 1.加强出生缺陷三级预防措施，减少出生缺陷的发生，提高淄博市的出生人口素质;
　　 2.强化职业防护意识，改变不良生活方式。
　　 3.积极拓宽围产孕保健服务内容，创新出生缺陷干预模式。
　　 4.强化政府责任，建立围产儿出生缺陷综合预防体系，多部门联合，形成合力，提高出生缺陷防治水平。
　　 5.积极开展健康教育工作，普及出生缺陷防治知识，增强群众的自我防范的意识和能力。

目录

声明

摘要

一、研究背景

二、研究目的

三、资料来源与方法

㈠资料来源

㈡资料分析方法

四、结果与分析

1．淄博市社会经济及妇幼保健工作基本情况

2．淄博市围产儿出生缺陷基本情况

3．淄博市围产儿出生缺陷的相关因素分析

五、讨论

1．淄博市围产儿出生缺陷发生率情况

2．淄博市围产生儿不同出生缺陷的构成及顺位情况

3．淄博市围产儿出生缺陷在围产儿死亡中的顺位

4．淄博市围产儿出生缺陷的相关影响因素

5．淄博市出生缺陷的产前诊断水平有待于进一步提高

6．本研究的不足

六、对策与建议

1．加强出生缺陷三级预防管理，减少出生缺陷的发生，提高淄博市的人口素质

2．强化职业防护意识，改变不良生活方式

3、积极完善围产期保健服务内容，创新出生缺陷干预模式

4、强化政府责任，建立围产儿出生缺陷综合预防体系，多部门联合，形成合力，提高出生缺陷防治水平

5、积极开展健康教育工作，普及出生缺陷预防治知识，提高出生缺陷干预效果

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文