宫颈癌患者婚姻质量及其与社会支持、应对方式的相关性研究

摘要

目的:
　　 调查宫颈癌患者的婚姻质量水平，并探讨社会支持、应对方式与宫颈癌患者婚姻质量的关系。
　　 方法:
　　 应用横断面研究方法，采用一般资料问卷、OLSON婚姻质量问卷、社会支持评定量表和特质应对方式问卷，于2012年4月～2012年10月对山东省某三级甲等医院105名宫颈癌住院患者进行问卷调查。数据整理后应用SPSS17.0统计分析。
　　 结果:
　　 1.宫颈癌患者的婚姻质量总分为333.95±38.74。各维度条目平均分由高到低依次为与亲友关系36.97±5.73、性生活36.24±6..03、经济安排35.59±5.74、子女和婚姻35.50±4.82、婚姻满意度35.03±4.06、夫妻交流33.49±5.98、业余活动33.49±5.67、解决冲突方式32.76±6.11、性格相容性29.67±6.83、角色平等性29.02±5.66。宫颈癌患者婚姻满意度、性格相容性、经济安排、业余生活、性生活、子女和婚姻、与亲友关系维度得分均低于常模，差异有统计学意义(P＜0.01，P＜0.05)。夫妻交流与解决冲突方式维度得分低于常模，但差异无统计学意义(P＞0.05)。角色平等性维度得分高于常模，但差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 2.宫颈癌患者不同人口学及疾病资料分组间的婚姻质量差异:无宗教信仰患者性生活维度得分高于有宗教信仰患者(P＜0.05)。城市患者婚姻质量总分高于农村或郊区患者(P＜0.05)。干部或商业服务患者婚姻质量总分高于工人、农民、无业者(P＜0.01，P＜0.05)。高中以上文化程度患者婚姻质量总分高于高中以下文化程度者(P＜0.01)。无子女患者角色平等性维度得分高于有子女者(P＜0.01)。家庭月收入5千以上患者婚姻质量总分、经济安排、解决冲突方式、业余活动维度得分高于家庭月收入低于5千元者(P＜0.01，P＜0.05)。医疗保险与公费患者婚姻质量总分及各维度得分高于自费、新农合患者(P＜0.01，P＜0.05)。住院1次患者子女和婚姻维度得分高于住院3次以上患者(P＜0.01)。宫颈癌Ⅱb期患者性格相容性和解决冲突方式维度得分低于Ⅰa期、Ⅰb期Ⅱa期患者(P＜0.01，P＜0.05)。自觉疾病很严重患者婚姻质量总分低于自觉疾病一般或不严重者(P＜0.01，P＜0.05)。
　　 3.宫颈癌患者社会支持总分为45.25±6.51，客观支持、主观支持及对社会支持的利用度三个维度得分分别为9.90±2.50、27.47±3.98、7.89±1.77。社会支持总分和婚姻质量总分及婚姻满意度、夫妻交流、解决冲突方式、业余活动、性生活维度得分均呈正相关，相关系数分别为0.261、0.211、0.224、0.227、0.297、0.221(P＜0.01，P＜0.05)。客观支持与婚姻质量总分、解决冲突方式、经济安排、业余活动维度得分均呈正相关，相关系数分别为0.253、0.203、0.207、0.285(P＜0.01，P＜0.05)。主观支持与业余活动及性生活维度得分均呈正相关，相关系数分别为0.254、0.224(P＜0.01，P＜0.05)。支持利用度维度得分与婚姻质量总分、夫妻交流、经济安排、业余活动维度得分均呈正相关，相关系数分别为0.215、0.222、0.216、0.212(P＜0.05)。
　　 4.宫颈癌患者积极应对、消极应对两个维度的得分分别为36.68±7.97、26.07±7.05，积极应对方式与婚姻质量总分及各维度得分均无相关性(P＞0.05)，消极应对方式与婚姻质量总分及各维度得分均呈负相关，相关系数分别为-0.464、-0.279、-0.420、-0.359、-0.335、-0.318、-0.412、-0.288、-0.323、-0.074。((P＜0.01，P＜0.05)。
　　 5.宫颈癌患者婚姻质量及各维度多元逐步回归分析显示，婚姻质量总分的预测变量为高中文化程度、家庭月收入3～5千、公费医疗付费方式、消极应对方式及主观支持(R2adj=37.5％)，婚姻满意度维度的预测变量为消极应对方式(R2adj=8.7％);性格相容性维度的预测变量为职业（工人）、子女3人以上、宫颈癌Ⅱa期、消极应对方式(R2adj=29.2％);夫妻交流维度的预测变量为高中文化程度及消极应对方式(R2adj=13.3％);解决冲突方式维度的预测变量为高中文化程度、公费医疗付费方式、宫颈癌Ⅱa期及主观支持（R2adj=29.8％）;经济安排维度的预测变量为高中文化程度、家庭月收入3～5千、职业（无业与干部）、消极应对方式（R2adj=35.1％）;业余活动维度的预测变量为家庭月收入3～5千、婚龄、商业保险付费方式及客观支持（R2adj=26.3％）;性生活维度的预测变量为宗教信仰、消极应对方式及主观支持(R2adj=24.5％);子女和婚姻维度的预测变量为职业（农民）及住院次数（2次）（R2adj=17.7％）;与亲友关系维度的预测变量为职业（商业服务业）、疾病分期（宫颈癌Ⅱb期）及消极应对方式(R2adj=16.0％);角色平等性维度的预测变量为婚龄及居住地（城市）(R2adj=19.2％)。
　　 结论:
　　 1.宫颈癌患者婚姻质量较低，偏低的人群主要集中于高中以下文化程度、医疗付费方式为自费或新农合、宫颈癌Ⅱb期以上及住院3次以上的宫颈癌患者。提示医务工作者应关注宫颈癌患者的婚姻质量，加强对以上人群患者的婚姻指导。
　　 2.宫颈癌患者社会支持对婚姻质量有促进作用，且客观支持和主观支持是婚姻质量的预测因子，提示改善宫颈癌患者的社会支持，尤其是客观支持和主观支持能够提高患者的婚姻质量。
　　 3.宫颈癌患者在应对困难时多采取积极应对方式，但仍有部分患者采取消极应对方式，且消极应对方式是婚姻质量的负向独立预测因子。提示医务工作者应采取针对性措施改善患者的应对方式，提高其婚姻质量。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 文献综述

1 宫颈癌患者流行病学特征

2 婚姻质量概述

3 社会支持

4 应对方式

5 问题的提出

第三章 研究对象与方法

1 研究对象

2 研究工具

3 研究方法

4 统计学分析

第四章 研究结果与分析

1 宫颈癌患者一般资料

2 宫颈癌患者婚姻质量现状

3 宫颈癌患者人口社会学资料及疾病特征与婚姻质量的关系

4 宫颈癌患者社会支持及其与婚姻质量的相关性

5 宫颈癌患者应对方式及其与婚姻质量的相关性

6 宫颈癌患者婚姻质量的多元回归分析

第五章 讨论

1 宫颈癌患者的一般资料

2 宫颈癌患者婚姻质量现状

3 宫颈癌患者一般资料特征与婚姻质量的关系

4 宫颈癌患者社会支持与婚姻质量的关系

5 宫颈癌患者应对方式与婚姻质量的关系

第六章 结论

1 研究结论

2 研究局限性与改进设想

附表

附录

参考文献

致谢

攻读学位期间发表论文情况