腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症治疗效果的临床研究

摘要

目的:分析腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。
　　方法:对2008年6月-2011年06月我院收治的EMs患者进行回顾分析。选取在我院接受手术治疗、术后病理证实是子宫内膜异位症的病例，包括卵巢子宫内膜异位囊肿、单纯的子宫内膜异位结节、合并腹膜型子宫内膜异位、合并子宫腺肌病者，共225例。腹腔镜组:107例;开腹组:80例。术后半年开始随访，随访24个月至48个月，随访时间大于2年。
　　术中根据美国生育协会(AFS)1997年修正的内异症分期法(ASRM修正子宫内膜异位症分期法)进行分期，对两组患者手术持续时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后镇痛剂使用、术后病率、术后住院天数做对比评价，并随访患者术后复发率、复发时间，术后痛经、性交痛和慢性盆腔痛及月经紊乱等临床症状的缓解情况。
　　结果:
　　1.腹腔镜组与开腹组围手术期情况比较:腹腔镜组的手术时间(50.34±9.27)min，开腹组手术时间(89.30±13.75)min，（t值:-21.98，P＜0.05）;腹腔镜组的术中出血量(52.42±13.14)ml，开腹组术中出血量(116.85±26.78)ml，（t值:-20.57，P＜0.05）;腹腔镜组的术后肛门排气时间(19.09±3.72)h，开腹组(33.09±7.42)h，（t值:16.889，P＜0.05）;腹腔镜组的术后镇痛剂使用率(32.71％)，开腹组(83.75％);腹腔镜组的术后病率(8.41％)，开腹组(32.5％);腹腔镜组的术后住院时间(5.03±1.39)d，开腹组(7.31±0.98)d，(t值:-17.79，P＜0.05)。六项结果经统计学处理，差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹腔镜组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后镇痛剂使用、术后病率、住院天数均明显优于开腹组，差异有统计学意义，P＜0.05。
　　2.腹腔镜组与开腹组术后临床症状缓解情况比较:腹腔镜组术后痛经缓解率(75％)，开腹组痛经缓解率(68.18％)，无显著性差异（x2值:1.08，P＞0.05）;腹腔镜组术后性交痛缓解率(80％)，开腹组(77.78％)，无显著性差异（x2值:0.13，P＞0.05）;腹腔镜组术后慢性盆腔痛缓解率(72％)，开腹组(66.67％)，无显著性差异（x2值:0.14，P＞0.05）;腹腔镜组术后月经紊乱缓解率(66.67％)，开腹组(62.5％)，无显著性差异(x2值:0.08，P＞0.05)，表明两组患者术后疼痛缓解情况及月经紊乱的纠正无显著性差异。
　　3.腹腔镜组与开腹组术后复发率比较:腹腔镜组患者的术后复发率为11.21％，开腹组患者的术后复发率为12.5％，两者无显著性差异(x2值:0.008，P＞0.05)。一、二期患者两年复发率5.7％，三期患者两年复发率8.2％，四期患者两年复发率29.7％，差异具有显著性，表明病情越严重，术后越容易复发。
　　结论:
　　1.腹腔镜组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、术后镇痛剂使用、术后病率、术后住院天数均明显优于开腹组。
　　2.腹腔镜组术后痛经缓解率、性交痛缓解率、慢性盆腔痛缓解率、月经紊乱缓解率与开腹组效果相同。
　　3.腹腔镜组的术后复发率与开腹组一致，总复发率与临床分期呈正相关。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料和方法

1 一般资料

2 方法

结果

1 腹腔镜组与开腹组围手术期情况比较

2 腹腔镜组与开腹组术后临床症状缓解情况比较

3 腹腔镜组与开腹组术后复发情况比较

讨论

1 子宫内膜异位症的发病机制

2 子宫内膜异位症的发病年龄

3 子宫内膜异位症治疗方式的研究进展

4 子宫内膜异位症手术方式的探讨

5 子宫内膜异位症术后复发的研究

6 子宫内膜异位症治疗的展望

结论

参考文献

综述 子宫内膜异位症的发病相关因素及手术治疗

致谢

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