中老年人水分摄入及其它膳食因素与常见慢性病关系研究

摘要

目的
　　通过调查中老年人群的膳食行为、饮水特点和身体营养状况，分析中老年人水分摄入量差异与常见慢性病之间的关系。有针对性地指导中老年人合理调整饮水方式及饮水量，为制定中老年人水的适宜摄入量提供基础数据，并可为制定常见慢性病的综合防治措施和开展营养健康教育提供科学依据。
　　方法
　　选取社区50～75岁中老年人，根据医院诊断证明，筛选符合纳入标准的慢性病（高血压、高脂血症、心脑血管疾病）患者及正常无病患对照人群共413人。采用连续4天24h膳食记账法和称量法相结合的营养调查方法，包括3个工作日和1个休息日，自行设计《社区居民饮水饮食记录表》，同时发放称量器具、带刻度的水杯、容器等，并由调查对象估计并详细记录每天8个时间段内（早餐前、早餐时、午餐前、午餐时、午餐后、晚餐时、晚餐后和夜间）每次的饮水饮食种类、饮用盛具（如杯、瓶、碗等）和数量及摄入量(ml或g)。调查第一日，由调查员以带容量的刻度杯和食物称作参照，帮助调查对象学习记录饮水饮食情况;随后3天由调查对象对自己每天的饮食饮水情况进行详细记录。结束后对问卷调查、饮水饮食调查进行分析评价。
　　结果
　　1.女性的总得分、饮水基础知识、家庭基础知识、生活行为评价平均得分均显著高于男性(P＜0.05)。正常体重人群的总得分、饮水基础知识、家庭基础知识平均得分均为最高，肥胖人群总得分、饮水基础知识、家庭基础知识平均得分均为最低(P＜0.01)。正常无病患人群的总得分、饮水基础知识、家庭基础知识、生活行为评价平均得分均为最高，高脂血症、高血压、心脑血管疾病患病人群总得分、饮水基础知识、家庭基础知识、生活行为评价平均得分均低于正常无病患人群（P＜0.01）。随着患病数量增加，患者各部分平均得分降低，重度患病人群各部分平均得分均为最低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
　　2.正常体重的人群食物水分、液态水、总水分摄入量均为最高，肥胖人群食物水分、液态水、总水分摄入量均为最低（P＜0.01）。三大慢性病患病人群食物水分、液态水、总水分摄入量均低于正常无病患人群，差异具有统计学意义(P＜0.01)。正常无病患人群食物水分、液态水、总水分摄入量均为最高，随着患病数量的增加，食物水分、液态水、总水分摄入量均逐渐减少，重度病患人群各种水分摄入量均为最低(P＜0.01)。
　　3.高脂血症患病人群、高血压患病人群和心脑血管疾病患病人群能量、蛋白质、硫胺素、磷、钠、镁、铁、硒的摄入占参考摄入量的百分比高于正常无病患人群，差异具有统计学意义(P＜0.01)。高脂血症患病人群钾的摄入占参考摄入量的百分比也显著高于正常无病患人群(P＜0.05)。正常无病患人群的水、维生素B6、维生素C的摄入占参考摄入量的百分比高于高脂血症患病人群，差异具有统计学意义(P＜0.05)，三个慢性病患病人群之间各类营养素占参考摄入量的百分比均无显著差异（P＞0.05）。
　　4.三个慢性病患病人群的早餐、中餐、晚餐能量均高于正常无病患人群，差异具有统计学意义(P＜0.01)。三个慢性病患病人群的早餐、午餐供能占全日能量的比例低于正常无病患人群，差异具有统计学意义(P＜0.01)。三个慢性病患病人群的晚餐供能占全日能量的比例高于正常无病患人群，差异具有统计学意义(P＜0.01)。
　　5.三个慢性病患病人群的蔬菜类、畜禽肉类、鱼虾类、油脂、盐类每人每日摄入量高于正常无病患人群，差异具有统计学意义(P＜0.01)。正常无病患人群水果类、奶类及奶制品、蛋类的每人每日摄入量高于三个慢性病患病人群，差异具有统计学意义(P＜0.01)，心脑血管疾病患病人群豆类每人每日摄入量低于正常无病患人群(P＜0.05)。
　　结论
　　1.高脂血症、高血压和心脑血管疾病患病人群对饮水知识掌握不够全面，生活行为不够健康。正常无病患人群知识掌握、生活行为表现相对较好。
　　2.济南市中老年人饮水量低于《中国居民膳食指南》(2007)中的建议量，水分摄入55％左右来源于饮水，45％左右来源于食物。水分摄入受年龄、体重、身体健康状况影响。
　　3.高脂血症、高血压和心脑血管疾病患病人群的饮食习惯较差，畜禽肉类、油脂类、盐类等摄入较多，而水果类、奶类及奶制品、蛋类摄入较少，且三餐分配不合理，其饮水饮食行为亟待改善。