山东省新发肺结核病人对肺结核及病人废弃物的认知及相关因素研究

摘要

研究背景: 我国是全球22个结核病高负担国家之一，年发病人数位居全球第2位，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。结核病仍然是我国重大传染病之一，严重威胁到民众健康及生命安全，制约着农村地区，特别是贫困地区经济和社会发展。我们必须重新认识我国结核病疫情现状，以有效开展防治工作，降低结核病疫情。肺结核的传播主要通过呼吸道方式进行，由传染性的肺结核病人，通过咳嗽、打喷嚏、唱歌、大声说话等，将结核杆菌排出体外，污染空气和接触的物品。肺结核病人每日产生的废弃物，包括病人的痰液、病人接触或用过后扔掉的所有物品，如衣物、痰盂等，以及病人接受治疗过程中产生的药品包装、注射器、输液器等，都可能含有结核菌。易感人群吸入结核杆菌，或者接触被污染的废弃物后，均可能受到感染。因此，提高肺结核病人对肺结核和废弃物的认知水平，促进形成正确处置行为，采取有效措施阻断肺结核的传播途径，能够保护病人、家属及密切接触者的健康，有效降低肺结核的发生和危害，这对于结核病的控制具有重要意义。 研究目的: 本研究应用课题组自行设计的调查问卷，研究山东省新发肺结核病人对肺结核和病人废弃物的认知状况以及相关因素，提出提高认知水平的应对策略，为结核病防治机构完善结核病控制策略提供参考依据。 资料与方法: 本次研究现场选在山东省，采用多阶段分层整群随机抽样方法选取样本。具体如下:首先，随机抽取山东省西部、中部、东部地区各1个地级市，抽取的对象分别是济南市、临沂市和威海市;其次，将样本市内各县（市）按照2010年人均国内生产总值(GDP)水平进行排序，分成好、中、差三类;最后，采用单纯随机抽样方法，从每类县（市）中随机抽取2个县作为样本县，应用上述方法确定最终的6个样本县，分别为:长清、章丘、沂水、莒南、乳山、文登。调查对象为各样本县2011年1月1日-2011年12月31日登记的肺结核病人。采用一对一问卷调查的方式收集原始数据。本次调查共对山东省内800例肺结核病人进行了问卷调查，有效应答720例，有效应答率为90％。其中，新发肺结核患者问卷为571份。为保证调查质量，在调查各阶段均实施了相应的质量控制措施。数据分析采用SPSS17.0软件。 主要结果: (1)从新发肺结核病人对肺结核传播途径的认知状况来看，接近50％的病人认为飞沫传播为肺结核的传播方式，16.5％的病人认为尘埃传播为肺结核的传播方式之一，而认为母婴传播是肺结核的传播方式之一的只占到总调查人数的6.7％，尚不足10％。 (2)新发肺结核病人对痰液和病人用过后扔弃的痰盂的认知正确率较高，均达到80％以上，对于病人用过的口罩、手纸、包装、输液器和注射器等的认知状况次之，均在70％以上，而对于病人衣服、被褥、毛巾、手帕以及餐具的认知度相对较低。 (3)多因素Logistic回归分析显示，年龄和职业两个因素是影响新发肺结核病人对肺结核易感人群认知程度的相关因素(P＜0.05)。地区、年龄和教育程度等三个因素是影响新发肺结核病人对肺结核传播途径认知程度的相关因素(P＜0.05)。即年龄越大，病人的认知状况越差;教育程度越高，病人对肺结核传播途径的认知越好。同时，不同地区间病人对肺结核传播途径的认知程度不同，显示出一定的空间异质性。 (4)多因素Logistic回归分析结果显示，年龄是影响病人对废弃物种类认知状况的相关因素。职业和年龄是影响病人对废弃物传染性认知状况的相关因素。其中，年龄为保护因素，即年龄越轻，病人的认知状况越好。 (5)71.5％的病人对肺结核及废弃物的认知来源于个人经验与感觉，39.2％来源于医生告知，12.4％的人来源于人际交流，11.4％的人来源于张贴画等宣传栏，9.3％的病人对肺结核及病人废弃物的认知来源于报纸杂志和广播电视等，只有5.8％的人来源于互联网。 (6)对废弃物危害认知状况分析结果显示，74.6％的病人认为肺结核病人废弃物的危害是传播疾病，34.9％的病人认为废弃物能够污染环境，25.9％的病人认为废弃物会影响公共卫生，5.4％的病人认为没有危害，9.3％的病人对病人废弃物的危害性认知不明确。 结论与建议: 结论:(1)只有32％的病人认为密切接触者为易感人群，50％的病人认为飞沫传播为肺结核的传播方式。表明目前新发肺结核病人对肺结核的认知水平较低，不够全面，需要加强健康宣教。(2)年龄、教育程度、婚姻状况、职业、户口所在地、性格类型等因素是影响新发肺结核病人对肺结核及病人废弃物认知水平的相关因素。在结核病的健康宣教中，应综合考虑各种因素，从而提高健康宣教的效果。(3)71.5％的病人对肺结核及病人废弃物的认知来源于个人经验与感觉，39.2％来源于医生告知。表明目前新发肺结核病人知识来源形式单一，渠道匮乏，应加大宣传力度，拓宽宣传渠道，改善信息的可得性。 建议:(1)把握对肺结核病人的宣教要点，把废弃物认知作为重要内容。(2)加大肺结核病人的健康宣教力度，提高对肺结核及病人废弃物的认知水平。(3)加强对重点人群的督导，促进形成正确的行为生活方式。(4)积极开发针对性强的废弃物处置措施，阻断肺结核的传播。

目录

声明

摘要

前言

研究目的

资料与方法

3．1 资料来源

3．2 研究现场的确定

3．3 资料收集

3．4 资料的整理与录入

3．5 统计资料分析

3．6 质量控制

结果与分析

4．1 基本情况分析

4．2 新发肺结核病人对肺结核的认知分析

4．3 新发肺结核病人对肺结核病人废弃物的认知分析

讨论

5．1 新发肺结核病人对肺结核有关知识的认知状况

5．2 新发肺结核病人对病人废弃物的认知状况

5．3 影响新发肺结核病人对废弃物认知的相关因素分析

5．4 新发肺结核病人对肺结核及病人废弃物认知获得途径情况

5．5 本研究的创新与不足

结论

政策与建议

7．1 把握对肺结核病人的宣教要点，把废弃物认知作为重要宣教内容

7．2 加大肺结核病人的健康宣教力度，提高肺结核病人对废弃物的认知水平

7．3 加强对重点人群的督导，促进形成正确的认知和行为

7．4 积极开发针对性强的废弃物处置措施，阻断肺结核的传播

附录

参考文献

致谢

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