单纯疱疹病毒性脑炎的脑电图特点研究

摘要

目的： 单纯疱疹病毒性脑炎为单纯疱疹病毒感染所致。疱疹病毒在成人为Ⅰ型（非生殖器型），而新生儿则是Ⅱ型（生殖器型）。HSE（单纯疱疹病毒性脑炎）虽可有原发性感染引起，但大多数是潜伏病毒（潜伏于三叉神经节或星形细胞内）的再活化或由新的病毒珠在感染所致。病毒进入脑组织的途径:Ⅱ型多经血行传播，Ⅰ型主要通过三叉神经及嗅神经。病变广泛分布于脑部，主要侵犯颞叶中部、额叶眶面和脑边缘系统（包括海马、杏仁核、嗅皮质、脑岛和扣带回），有时枕叶、下丘脑、延髓和脑桥亦可累及，受损程度两侧常呈不对称性。病理改变的主要特点是脑组织出血性坏死，神经元和胶质细胞核内有Cowdry A型包涵体，内含疱疹病毒颗粒及抗原;此外还可见神经元变形、胶质细胞增生、血管周围淋巴细胞及浆细胞浸润和脑病灶周围的水肿等改变。目前主要通过脑电图、脑脊液、影像学等检查诊断该疾病，我们希望通过本文章进一步研究HSE的早期诊断方法。 脑电图(electroencephalogram，EEG)是从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元电活动的总和。脑电活动的产生主要来自突触后电位。此外，某些神经元的内源性爆发电位和神经元之间的缝隙链接（电突触）也构成脑电活动中的某些成分。从40年代起，EEG开始进入临床应用。发展到现在，脑电图已经被广泛应用到癫痫、中枢神经系统感染性疾病、脑血管疾病、颅内肿瘤、神经遗传代谢病和变性病等疾病的相关诊断中，对疾病的早期诊断、治疗及预后监测过程中超到重要作用。 我们希望通过本文章进一步探讨单纯疱疹病毒性脑炎早期脑电图诊断的临床意义。 方法： 1.收集2013.01-2014.06期间神经内科150名脑炎患者。根据病例纳入标准，分别将该150名脑炎患者分为81名非HSE患者，69名HSE患者。 2.按脑电图异常度诊断标准，分别将HSE患者、非HSE患者脑电图分为:轻度异常、中度异常、重度异常、正常四类。利用软件SPSS21.0对表1数据进行Ridit分析，观察HSE患者与非HSE患者脑电图异常度有无差别。 3.按150患者脑电图检查结果中出现的主要波形分别将HSE患者及非HSE患者分为:θ波为主型（单、双侧）、δ波为主型（单、双侧）、PLEDs（单、双侧）、正常波形。分别对两组数据进行X2检验，通过统计学分析HSE组与非HSE组患者脑电图波形有无差异。 4.按病程中出现θ波为主型（单、双侧）、δ波为主型（单、双侧）、PLEDS（单、双侧）为主型的脑电图对两类患者进行分类，对两组患者早期(≤3天)、急性期（4～14天）各类波形脑电图（单、双侧）出现的次数进行X2检验，分析早期、急性期两组脑电图波形有无统计学差异。 结果： 1.HSE组的(R)1=0.2625，非HSE组(R)R＝0.3436，u=0.207(P＞0.05)，差别没有统计学意义，即尚不能认为HSE组与非HSE组脑电图异常度有差异。 2.HSE组与非HSE组两组脑电图行X2检验，得出两组单侧的θ波为主型、δ波为主型、PLEDs波为主型形有统计学差异，双侧θ波为主型、δ波为主型、PLEDs波为主型形无明显统计学差异。 3.病程≤3天HSE组与非HSE组单侧的θ波为主型、δ波为主型有统计学差异，双侧θ波为主型、δ波为主型、PLEDs波为主型无明显统计学差异。病程4～14天HSE组与非HSE组脑电图比较无明显统计学差异。 结论： 1.病毒性脑炎脑电图检查异常率达88％，单纯疱疹病毒性脑炎早期脑电图异常率高达90％。 2.HSE患者单侧的θ波为主型、δ波为主型、PLEDs波为主型脑电图区别于非HSE患者。 3.病程早期（≤3天）:HSE患者单侧θ波为主型、δ波为主型脑电图区别于非HSE患者。病程急性期（4～14天）:HSE组与非HSE组脑电图比较无明显统计学差异。

目录

声明

摘要

前言

1．资料与方法

1．1 一般资料

1．2 方法

2．结果

3．讨论

1．常规检查

2．病原学检查

4．结论

参考文献

附图

综述 持续脑电监测在重症监护室的应用进展

致谢